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2022年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-癃閉

更新時(shí)間:2022-02-08 14:22:42 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽133收藏53

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摘要 癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點(diǎn)滴而短少,病勢較緩者稱為癃;小便閉塞,點(diǎn)滴不通,病勢較急者稱為閉。為了幫助中醫(yī)助理醫(yī)師考生了解此考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校整理:“2022年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-癃閉”。

2022年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-癃閉

一、癃閉病因病機(jī)

(一)病因

外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、尿路阻塞、體虛久病。

(二) 病機(jī)

癃閉基本病機(jī)為膀胱氣化功能失調(diào),其病位主要在膀胱與腎,但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。其病理因素有濕熱、熱毒、氣滯及痰瘀。由于癃閉的病因不同,故其病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。膀胱濕熱,肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,以致膀胱氣化不利者為實(shí)證。脾氣不升,腎陽衰憊,導(dǎo)致膀胱氣化無權(quán)者為虛證。但各種原因引起的癃閉,;ハ嚓P(guān)聯(lián),或彼此兼夾。如肝郁氣滯,可以化火傷陰;若濕熱久戀,又易灼傷腎陰;肺熱壅盛,損津耗液嚴(yán)重,則水液無以下注膀胱;脾腎虛損日久,可致氣虛無力運(yùn)化而兼夾氣滯血瘀,均可表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜之證。

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二、診斷與鑒別診斷

(一) 診斷依據(jù)

1. 起病急驟或逐漸加重,主癥為小便不利,點(diǎn)滴不暢,甚或小便閉塞,點(diǎn)滴全無,每日尿量明顯減少。

2. 觸叩小腹部可發(fā)現(xiàn)膀胱明顯膨隆等水蓄膀胱證候,或查膀胱內(nèi)無尿液,甚或伴有水腫、頭暈、喘促等腎元衰竭證候。

3. 多見于老年男性或產(chǎn)后婦女及腹部手術(shù)后患者,或患有水腫、淋證、消渴等病,遷延日久不愈之病人。

(二) 鑒別診斷

1. 癃閉與淋證

癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利,故皆有排尿困難,點(diǎn)滴不暢的證候。但癃閉無尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或無尿排出,而淋證則小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡,而每日排尿量正常。但淋證日久不愈,可發(fā)展成癃閉,而癃閉感受外邪,?刹l(fā)淋證。 2. 癃閉與水腫

癃閉與水腫臨床都表現(xiàn)為小便不利,小便量少,但水腫是體內(nèi)水液潴留,泛溢于肌膚,引起頭面、眼瞼,四肢浮腫,甚者伴有胸、腹水,部分患者還兼有小腹脹滿膨隆,小便欲解不能,或點(diǎn)滴而出的水蓄膀胱之證,可資鑒別。 3. 癃閉與關(guān)格

二者主癥都有小便量少或閉塞不通,但關(guān)格常由水腫、淋證、癃閉等經(jīng)久不愈發(fā)展而來,是小便不通與嘔吐并見的病證,常伴有皮膚瘙癢,口中尿味,四肢搐搦,甚或昏迷等癥狀。而癃閉不伴有嘔吐,部分病人有水蓄膀胱之證候,以此可資鑒別。但癃閉進(jìn)一步惡化,可轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)格。

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