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2022年中醫(yī)助理醫(yī)師精選難點:方劑學之祛濕劑

更新時間:2021-12-07 14:03:51 來源:網(wǎng)絡 瀏覽22收藏2

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含 義:以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔?,治療水濕病證的一類方劑。

分 類:化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕 ←五類

注 意:常配伍理氣之品,以求氣化則濕亦化

1、平胃散《太平惠民和劑局方》

蒼術 — 燥濕運脾 主治:濕滯脾胃證

厚樸 — 行氣燥濕 口淡無味,脘腹脹滿,舌苔白膩

陳皮 — 行氣燥濕,健脾和胃 病機:濕困脾胃,運化無力,氣機不暢

甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥 治法:燥濕運脾,行氣和胃

生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃

2、藿香正氣散《太平惠民和劑局方》

藿香 — 解表散寒,芳香化濕,醒脾和胃 主治:外感風寒,內(nèi)傷濕滯證

蘇葉/白芷 — 解表散寒,芳香化濕 惡寒發(fā)熱,胸膈滿悶,脘腹脹痛,嘔惡泄瀉,舌苔白膩

厚樸/大腹皮 — 行氣祛濕 病機:外感風寒,內(nèi)傷濕滯

白術/茯苓 — 健脾祛濕 治法:解表散寒,化濕和胃

桔梗 — 開宣肺氣

半夏/陳皮 — 燥濕行氣降逆和胃止嘔

3、三仁湯《溫病條辨》

杏仁 — 宣暢上焦,通利肺氣 (宣上) 主治:濕重于熱之濕溫病

白蔻仁 — 芳香化濕,行氣寬中 (暢中) 頭身疼痛,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細而濡

薏苡仁 — 利水滲濕,暢導下焦 (滲下) 病機:濕熱阻滯上中下三焦,濕遏熱伏

半夏/厚樸 — 燥濕行氣,消痞散結 治法:清熱祛濕,宣暢氣機

滑石/通草/竹葉 — 清熱利濕,引濕熱從小便出 運用:“三忌”←忌汗、忌下、忌潤

4、茵陳蒿湯《傷寒論》

茵陳蒿 — 清熱利濕退黃 主治:濕熱黃疸(陽黃)

大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕 -前后分消 一身面目俱黃,黃色鮮明如橘皮,小便不利,苔黃膩,脈滑數(shù)

梔子 — 清熱利濕,引濕熱從小便出 - 病機:濕熱熏蒸 膽汁外溢

運用: 治法:清熱利濕退黃

5、五苓散《傷寒論》

澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕 (澤瀉)君 主治:Ⅰ、(蓄水證)—太陽表邪未解,膀胱氣化不利 Ⅱ、水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利

白術 — 燥濕益氣健脾 水腫或泄瀉,小便不利,苔白

桂枝 — 溫陽化氣利水,兼以解表 病機:膀胱氣化不利,水濕內(nèi)停,兼外邪未解

配伍特點:1、表里同治 - 內(nèi)利水濕,外散表邪 治法:解表利水

6、真武湯《傷寒論》

附子 — 溫補脾腎(腎為主),散寒止痛 主治:Ⅰ、脾腎陽虛,水飲內(nèi)停證(偏腎陽不足) Ⅱ、太陽病發(fā)汗太過,陽虛水泛

白術 — 燥濕益氣健脾 小便不利,肢體沉重或浮腫(腰下為甚),苔白不渴,脈沉

茯苓 — 利水滲濕 健脾 病機:脾腎陽虛,氣化失司,水飲內(nèi)停

生姜 — (走表)發(fā)散水氣 治法:溫陽利水

白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽)舒筋,利水(→行水氣)

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