2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考試高頻考點:如何正確問診?
問診的內(nèi)容:
1.一般項目:包括姓名、性別、年齡、婚否、出生地、民族、工作單位、職業(yè)、現(xiàn)住址、就診或入院日期、病史記錄日期、病史敘述者等。
2.主訴:指病人就診的主要原因,是感覺最明顯、最痛苦的癥狀或體征及持續(xù)時間。
3.現(xiàn)病史:包括以下幾個方面:(1)起病情況:起病時間、起病急緩、有無病因或誘因等。(2)主要癥狀特征:包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和程度等。(3)病因和誘因。(4)病情發(fā)展與演變過程:起病后主要癥狀的變化是持續(xù)性還是發(fā)作性,是進行性加重還是逐漸好轉,緩解或加重的因素等。(5)伴隨癥狀。(6)診治經(jīng)過。(7)患者的一般情況。
4.既往史:包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術、預防接種、過敏史等,尤其是與現(xiàn)病有密切關系的疾病的歷史。
5.個人史包括:(1)社會經(jīng)歷:出生地及居住地區(qū)和居留時間、受教育程度、經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好。(2)職業(yè)和工作條件:工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。(3)習慣與嗜好:起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量、煙酒嗜好與攝入量,以及異嗜癖和麻醉毒品等。(4)冶游史。
6.婚姻史:詢問患者的婚姻狀況,是未婚、已婚,還是離異等。
7.月經(jīng)生育史:女性應詢問其月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù),經(jīng)血量和顏色,有無痛經(jīng),閉經(jīng)日期和絕經(jīng)年齡。
生育史包括妊娠、生育次數(shù),人工或自然流產(chǎn)次數(shù),有無早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、死胎、產(chǎn)褥熱及計劃生育情況。
8.家族史:應重點針對血友病、糖尿病、高血壓病、中風、癲癇、惡性腫瘤、哮喘等變態(tài)反應性疾病等。
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練習題
1.下列不屬于現(xiàn)病史的是
A.病因誘因
B.起病情況
C.伴隨癥狀
D.預防接種
E.診治經(jīng)過
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D?,F(xiàn)病史:包括以下幾個方面:起病情況;主要癥狀特征;病因和誘因;病情發(fā)展與演變過程;伴隨癥狀;診治經(jīng)過;患者的一般情況。選項D屬于既往史的內(nèi)容。
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