2021年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試第一考站易扣分點整理

環(huán)球網(wǎng)校編輯根據(jù)以往的經(jīng)驗，一般操作復(fù)習(xí)一個月半月基本上沒問題，因為這兩年技能改革，第一是操作的內(nèi)容增加了，第二是基地考試，難度大了很多，必須要更加多的時間來復(fù)習(xí)投入其中才比較穩(wěn)妥。2021年中醫(yī)類別的實踐技能考試時間為2021年06月19日—06月27日(為期09天)，各地在中醫(yī)、中西醫(yī)、口腔、臨床等順序具體時間安排上有差異，但和報名先后順序無關(guān)。

注意

1.第一站還是紙筆作答。

2.師承和確有專長考實踐技能和具有規(guī)定學(xué)歷考試的都是完全一樣的，西醫(yī)的都要考(筆試不需要考西醫(yī)內(nèi)科，但是技能沒有任何區(qū)別)。

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技能考試主要考核對所學(xué)知識的掌握和掌握技能的運用和動手操作的能力，心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，但是在形式上變化很大，這兩年，特別是2020年新的實踐技能考試和以往相比，主要變化在于以下兩點，預(yù)計2021年的實踐技能考核基本延續(xù)2020年的形式。

第一考站操作采取抽簽考試，所有的大綱要求疾病都有考到的可能，在我們復(fù)習(xí)的時候，一定不能投機取巧，需要各個擊破。技能的復(fù)習(xí)遵循先第一站、重第一站的原則，一般情況下，第一站兩個題都辨證對，得32分以上，操作基本可以保證通關(guān)，所以重點的重點在第一站。

這里強調(diào)幾個易出錯的問題：

Q：第一站的辯病的病名出現(xiàn)錯別字本題全部不得分是真的嗎;如“胎漏、胎動不安”該如何寫病名的診斷;出現(xiàn)“中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)-風(fēng)痰入絡(luò)”類似的這種中經(jīng)絡(luò)放在哪，該如何寫?

A：病名的診斷不能出現(xiàn)錯別字，比如“崩漏”寫成“蹦露”，“癌病”寫成“癌癥”，“郁證”寫成“郁病”都是不行的，但是寫錯了病名就0分的說法不準(zhǔn)確，一般“郁證”寫成“郁病”等這種失誤并不妨礙下面答題的得分，但診斷錯誤，如“嘔吐”診斷為“胃痛”是沒有分的，最終這個病的得分就是0分(萬一在嘔吐和胃痛都不能確定的時候，兩個診斷都寫上，判分時，可能是以正確的為得分點，多寫不扣分原則)。“胎漏、胎動不安”的診斷最好寫成“胎漏、胎動不安—胎動不安(如果是胎動不安的話)”，“中經(jīng)絡(luò)”、“陽黃”等寫在病名的后面或證型的前面都沒關(guān)系，一般寫在證型的前面，如“中經(jīng)絡(luò)—風(fēng)痰瘀阻”。

Q：證型必須和書上的證型4個字一樣嗎，類似的能得分嗎?

A：證型沒有要求一定要一模一樣，包括第三站的臨床判讀的證型，意思表達出來就可以。我說的意思是需要把這個證型的證素分解表達出來，比如喘證實喘的“風(fēng)寒壅肺”，病因是“風(fēng)”、“寒”，病位在“肺”，證素主要是這三個，所以你寫出“風(fēng)寒壅肺”、“風(fēng)寒犯肺”、“風(fēng)寒阻肺”都可以說的過去，只是風(fēng)寒的性質(zhì)在侵犯肺的時候，結(jié)合肺的生理特性，風(fēng)寒內(nèi)舍在肺，邪實氣壅，寫成“風(fēng)寒壅肺”最為合適。如果考生在寫這個證型的時候，證素病因“風(fēng)”、“寒”沒有寫全，說明辯證不完全，如“寒邪犯肺”就不能算對，最多只能得一半的分。在答題說明里面的解釋的很詳細。

Q：第一站的鑒別要和說明鑒別、該怎么寫，第一站的方合方必須寫全嗎，或方需要寫全嗎，方后面不寫加減會扣分嗎，如果是加減葳蕤湯的話該如何寫，如果是丸劑需要下面寫煎服嗎，方子需要簽名嗎。黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參必須寫全嗎。中西醫(yī)第一站的西醫(yī)治療必須和書上分點一樣嗎?

A：鑒別是題目上標(biāo)注需要和哪個疾病或病證鑒別，不是你想和哪個就寫哪個，比如中風(fēng)的鑒別，書上和口僻、厥證、痙證、痿證、癇證鑒別，但是考卷上可能明確要求和癇證鑒別，所以特別注意，復(fù)習(xí)的時候都要記。鑒別的寫法，最好要先寫相同點，再寫各自較為個性的臨床表現(xiàn)，如果不寫共同點，考官為覺得你不知道相同點，這樣壓根就沒辦法鑒別。寫方的要求是：合方一定要寫全，或方寫一個就行了，方的后面一定要寫加減，不寫的話，這個方的名稱這里不扣分，但是下面的組成不是你上面寫的原方的組成，那下面這個地方是要扣分的，所以寫加減是為了給下面的組方留有余地，可以隨意加減。

如果出現(xiàn)加減葳蕤湯的情況，寫成加減葳蕤湯化裁。下面組方就較為自由。還有“加減”和“加味”有什么區(qū)別，其實很簡單，加減是下面的藥可以在原方組成上可以加可以減，但是“加味”，特指在原方的基礎(chǔ)上加上藥物，這個情況適合原方藥物很少，都需要用到的，比如三子養(yǎng)親湯、玉屏風(fēng)散，丟一個藥都不行的那種。還有，如果出現(xiàn)參附糖送服黑錫丹，加蛤蚧粉這種情況，寫組成的時候，寫參附湯就行，后面加送服黑錫丹，蛤蚧粉。如果是丸劑，統(tǒng)一寫煎服，腎氣丸只是方名，不是特指要做成丸。

書上很多情況都是方后面加了幾個中藥，中藥可以不記，直接寫加減，比如黃芪建中湯(《金匱要略》)加當(dāng)歸、黨參可以直接寫黃芪建中湯加減!

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