2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：血管
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血管生理
(一)動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素
1.血壓 血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，一般所說(shuō)的動(dòng)脈血壓指主動(dòng)脈壓，通常用在上臂測(cè)得的肱動(dòng)脈壓代表。
2.動(dòng)脈血壓的形成
(1)前提條件：血流充盈。
(2)基本因素：心臟射血和外周阻力。
3.影響動(dòng)脈血壓的因素
(1)每搏輸出量：主要影響收縮壓。
(2)心率：主要影響舒張壓。
(3)外周阻力：主要影響舒張壓(影響舒張壓的最重要因素)。
(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：減小脈壓差。
(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：影響平均充盈壓。
(二)中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素
1.中心靜脈 壓指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為：0.4～1.2kPa(4～12cmH20)，它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。中心靜脈壓升高多見(jiàn)于輸液過(guò)多過(guò)快或心臟射血功能不全。
2.影響靜脈回流的因素
(1)靜脈回流的動(dòng)力是靜脈兩端的壓力差，即外周靜脈壓與中心靜脈壓之差，壓力差的形成主要取決于心臟的收縮力，但也受呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、肌肉收縮等的影響。
(2)骨骼肌的擠壓作用作為肌肉泵促進(jìn)靜脈回流。
(3)呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)影響胸內(nèi)壓而影響靜脈回流。
(4)人體由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，回心血量減少。
(三)微循環(huán)的組成及作用
1.定義 微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之問(wèn)的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。
2.微循環(huán)3條途徑及其作用
(1)迂回通路(營(yíng)養(yǎng)通路)。①組成：血液從微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一毛細(xì)血管前括約肌一真毛細(xì)血管一微靜脈的通路;②作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。
(2)直捷通路。①組成：血液從微動(dòng)脈一后微動(dòng)脈一通血毛細(xì)血管一微靜脈的通路：②作用：促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見(jiàn)。
(3)動(dòng)一靜脈短路。①組成：血液從微動(dòng)脈一動(dòng)一靜脈吻合支一微靜脈的通路;②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。
(四)組織液的生成及其影響因素
1.組織液的生成 組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成的。
2.影響組織液生成的因素 ①毛細(xì)血管血壓(2003)：正比。②血漿膠體滲透壓：反比。③淋巴液回流：回流受阻，引起水腫。④毛細(xì)血管通透性：通透性增高，血漿蛋白濾過(guò)血管，組織液滲透壓升高，組織液生成增多。
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