2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導：肺通氣

更新時間：2013-05-03 10:18:59 來源：|0

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摘要肺通氣

　　肺通氣功能是衡量空氣進入肺泡及廢氣從肺泡排出過程的動態(tài)指標，含有時間概念。常用的分析指標有靜息通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量、時間肺活量及一些流速指標。

　　肺通氣功能正常值

　　1、靜息分鐘通氣量(minuteventilation，MV)：指在基礎代謝情況下每分鐘所呼出的氣量，由潮氣量乘每min呼吸次數(shù)求得。成人正常值3～10L.如每分鐘呼吸次數(shù)約15次，潮氣量500ml，其靜息通氣量為7.5L//min .

　　2、肺泡通氣量(alveolar ventilation，VA)：指在基礎代謝情況下每分鐘所吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。成人正常值約3～7L .每分鐘呼吸次數(shù)約15次，潮氣量減去死腔氣量約350ml，相乘得出肺泡通氣量約為5.5L/min.

　　3、最大通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)：指?在單位時間內以最快速度和最大幅度呼吸所測得的氣量。正常值：男性約104L，女性約82L.

　　4、用力肺活量(forced Vital capacity，F(xiàn)VC)：指吸氣至肺總量位后以最大的努力，最快的速度做呼氣所得氣量。正常人第1秒中呼氣量(FEV 1占用力肺活量比值大于80%.

　　5、最大呼氣中段流量(maximal midexpiratory flow curve，MMEF)：由用力肺活量曲線上，計算獲得的用力呼氣肺活量25%～75%(即中間一半)時的平均流量。

　　肺通氣功能臨床意義

　　1、肺泡通氣量減少：見于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不張、麻醉、重癥肌無力等通氣不足性疾病，血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通氣量增加，見于酮癥酸中毒、癔病、高通氣綜合征等肺泡通氣過度性疾病，血氣分析示呼吸性堿中毒。

　　2、最大通氣量可反映氣道阻塞的嚴重程度，又可了解患者?的呼吸儲備力、肌肉強度和動力水平，可作為手術前評價。其減少見于：①氣道阻力增加：如各種慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘或支氣管腫瘤等。 ②肺組織損害：如肺炎、肺結核、肺泡出血、肺水腫、肺間質纖維化等。③胸廓、胸膜病變：如嚴重脊柱后側彎、肋骨骨折、氣胸、大量胸腔積液等。④神經系統(tǒng)和呼吸肌活動障礙：如麻醉、腦炎、脊髓灰質炎和重癥肌無力等。

　　3、用力肺活量、最大呼氣中段流量或FEV 1/FVC減少，說明阻塞性通氣功能障礙，其減少見于：①氣管與支氣管疾病，如：A.氣管腫瘤、狹窄;B.支氣管哮喘;C.慢性阻塞性支氣管炎;D.閉塞性細支氣管等。②肺氣腫、肺大皰。③其他原因不明的疾病，如纖毛運動障礙。

　　4、可用于通氣功能障礙類型的判斷。阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量正常或減低，F(xiàn)EV1/FVC減低，殘氣量增高，肺總量正常或增高，殘總比明顯增高;限制性通氣功能障礙表現(xiàn)為肺活量減低，F(xiàn)EV1/FVC正?；蛟龈?。殘氣量減低，肺總量減低，殘總比正常或輕度增高。

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