2013年執(zhí)業(yè)西藥師專業(yè)知識復(fù)習(xí)資料:西咪替丁
西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用,能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌,也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用,對應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。
①為監(jiān)測西咪替丁的對人體各系統(tǒng)臟器的毒性反應(yīng)的發(fā)生,用藥前及用藥期間應(yīng)定期檢查肝、腎功能和血象,原有肝、腎疾病患者尤當(dāng)如此。
②突然停藥后有“反跳現(xiàn)象”:突然停藥,可能引起慢性消化性潰瘍穿孔,估計為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續(xù)服藥(每晚400mg)3個月。
?、畚鬟涮娑?yīng)用可能會對實驗檢查結(jié)果構(gòu)成干擾:口服后15分鐘內(nèi)胃液隱血試驗可出現(xiàn)假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低。
④動物實驗和臨床均有應(yīng)用西咪替丁導(dǎo)致急性胰腺炎的報道,故不宜用于急性胰腺炎患者。
?、輫?yán)重肝功能不全者服用常規(guī)劑量后,其腦脊液的藥物濃度為正常人的兩倍,故容易中毒。出現(xiàn)神經(jīng)毒性后,一般只需適當(dāng)減少劑量即可消失。西咪替丁的神經(jīng)毒性癥狀與中樞抗膽堿藥所致者極為相似,且用擬膽堿藥毒扁豆堿治療,其癥狀可得到改善。故應(yīng)避免西咪替丁與中樞抗膽堿藥同時使用,以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。
?、尴铝星闆r應(yīng)慎用:嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患;慢性炎癥,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,西咪替丁的骨髓毒性可能增高;器質(zhì)性腦??;腎功能中度或重度損害。
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