2013執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識輔導(dǎo)講義第二章

　　第二章 處方調(diào)劑

　　1、 處方的性質(zhì)：

　　法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性

　　2、 處方的分類：

　　處方分類的依據(jù)是處方的性質(zhì)，可以分為三類：法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方

　　3、 處方中藥品名稱書寫要求：

　　使用SFDA(國家食品藥品監(jiān)督管理部門)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱、由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱

　　4、 英文縮寫：

　　iv gtt. 靜滴

　　qod. 隔日一次

　　5、 處方中易混淆的中文藥名：

　　衛(wèi)非寧(內(nèi)含利福平、異煙肼、抗結(jié)核藥)----衛(wèi)非特(內(nèi)含利福平、異煙肼、比嗪酰胺、抗結(jié)核藥)

　　6、 處方審核資質(zhì)包括：

　　取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格(執(zhí)業(yè)藥師)者方可從事處方調(diào)劑工作

　　取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者方可開具處方

　　7、 處方審核的內(nèi)容：

　　藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，其中包括：處方的類型、處方開具時間、處方的報銷方式、有效性、醫(yī)師簽字的規(guī)范性等

　　8、 處方類型包括：

　　麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方

　　9、 處方的報銷方式包括：

　　公費(fèi)醫(yī)療專用、醫(yī)療保險專用、部分自費(fèi)、自費(fèi)等

　　10、藥師審查處方用藥與臨床診斷的相符性目的是：

　　加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控

　　11、如要超適應(yīng)癥用藥，必須

　　必須要患者知情同意

　　12、為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進(jìn)行：

　　皮膚敏感試驗，皮試后觀察15-20分鐘，以確定陽性或陰性反應(yīng)

　　13、藥物相互作用對藥效學(xué)影響使其作用相加或增加療效的機(jī)制是：

　　1) 作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用

　　2) 保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效

　　3) 促進(jìn)吸收，增加療效

　　4) 延緩或降低抗藥性，以增加療效

　　14、藥物相互作用，作用不同靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用舉例：

　　1) 磺胺甲?唑與甲氧芐啶，有協(xié)同抑菌或殺菌作用，磺胺藥和甲氧芐啶分別作用于二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶，使細(xì)菌的葉酸代謝收到雙重阻斷

　　2) 硫酸阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)用，產(chǎn)生互補(bǔ)作用，可減少阿托品用量和不良反應(yīng)，提高治療有機(jī)磷中毒的療效

　　3) 甲氧氯普胺與硫酸鎂有協(xié)同利膽作用

　　4) 甲氧氯普胺與中樞抑制藥合用鎮(zhèn)靜作用增強(qiáng)

　　5) 普萘洛爾與美西律聯(lián)用，對室性早搏及室性心動過速有協(xié)同作用，但聯(lián)用時應(yīng)酌減用量

　　15、藥物相互作用，保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效，舉例：

　　1) 亞胺培南制劑中加入西司他丁鈉，因亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，而西司他丁鈉為腎肽酶抑制劑，它可以保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷亞胺培南在腎臟的代謝，保證藥物的有效性

　　2) β-內(nèi)酰胺酶抑制劑與β-內(nèi)酰胺類抗生素復(fù)方制劑聯(lián)合使用，因β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可以競爭和非競爭性抑制β-內(nèi)酰胺酶，是青霉素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞。

　　3) 芐絲肼或卡比多巴與左旋多巴合用時，芐絲肼/卡比多巴為芳香氨基酸類脫羥酶抑制劑，可抑制外周左旋多巴脫羧轉(zhuǎn)化為多巴胺的過程，是循環(huán)中左旋多巴含量增高5-10倍，進(jìn)入腦中的多巴胺量也隨之增多。當(dāng)兩者合用時，可提高左旋多巴的血藥濃度，增加進(jìn)入腦組織的量，延長其半衰期，并可減少左旋多巴的用量，降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

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