2024年執(zhí)業(yè)藥師資格考試考點:消化系統(tǒng)疾病的用藥治療
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執(zhí)業(yè)藥師資格考試考點:消化系統(tǒng)疾病的用藥治療
一、反流性食管炎
[病因]
在一些誘因的作用下,食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉,導致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管,并刺激、腐蝕食管粘膜,引起反流性食管炎。
[臨床表現(xiàn)]
1、燒心:即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢有關(guān),故又叫做“姿勢性燒心”,多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時出現(xiàn)。
2、反酸:胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時,會感到酸嗆不適。
3、吞咽困難:當炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時,可出現(xiàn)吞咽困難,甚至吞咽疼痛,嚴重時可出現(xiàn)慢性食管出血。
4、加重緩解因素:當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力,還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時,都會誘發(fā)或加重以上癥狀,而當直立和服用制酸藥后;可減輕癥狀。
[治療用藥]
1、抑制胃酸分泌藥物:常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。
2、促進食管和胃的排空,減少反流:可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。
3、中成藥物治療:以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃;以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。
4、推薦:雷尼替丁(或奧美拉唑)+嗎丁啉(或西沙比利)+養(yǎng)胃舒沖劑。
二、胃炎
[病因]
胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。
急性胃炎:其發(fā)生多由于飲食不當,暴飲暴食;或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品,本病常見于夏秋季。
慢性胃炎:幽門螺旋桿菌是導致慢性胃炎的主要病因。飲食無規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導致慢性胃炎的重要誘因。
[臨床表現(xiàn)]
1、急性腸胃炎:惡心、嘔吐通常發(fā)病較急,開始多腹部不適,繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉,每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便,黃色或黃綠色,含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。
2、慢性胃炎:上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見消化道反復出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎,長期不愈,少數(shù)可癌變。
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