2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學綜合知識與技能》講義及例題：第五章

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第五章 常用醫(yī)學檢查指標及其臨床意義

第一節(jié)　血常規(guī)檢查

一、白細胞計數(shù)(WBC)

外周血白細胞起源于骨髓的造血干細胞。

(一)簡述

參考范圍：2009A

成人:(4～10)×109/L

兒童：(5～12)×109/L

新生兒：(15～20)×109/L

(二)臨床意義

1.白細胞減少

(1)疾病主要見于流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。

(2)用藥應用磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

(3)特殊感染 如革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)等。

(4)其他 放射線、化學品(苯及其衍生物)等的影響。

2.白細胞增多各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

(1)生理性 月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后等。新生兒及嬰兒明顯高于成人。

(2)病理性 各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒。

二、白細胞分類計數(shù)

參考范圍：

中性粒細胞絕對值 (2.0～7.0)×109/L (50%～70%)

嗜酸性粒細胞絕對值 (0.02～0.5)×109/L (1%～5%)

嗜堿性粒細胞絕對值 ﹤0.1×109/L (0%～1%)

淋巴細胞絕對值 (0.8～4.0)×109/L (20%～40%)

單核細胞絕對值 (0.12～0.8)×109/L (3%～8%)

【中性粒細胞】

中性粒細胞為血液中的主要吞噬細胞。

1.增多

(1)急性、化膿性感染

局部感染(膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等);

全身感染(肺炎、丹毒、敗血癥、猩紅熱、白喉、急性風濕熱)。

各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知(3)出血和其他疾病

急性出血、急性溶血、手術后、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。

2.減少

(1)疾病 傷寒、副傷寒、瘧疾、過敏性休克等;

(2)中毒或損傷 重金屬或有機物中毒、放射線損傷。

(3)用藥 抗腫瘤藥、苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥、磺酰脲類促胰島素分泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒病、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。

【嗜酸性粒細胞】 各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

1.增多

(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹等。

(2)皮膚病與寄生蟲病

(3)血液病 慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病等。

2.減少

(1)疾病或創(chuàng)傷 見于傷寒、副傷寒、大手術后、嚴重燒傷等。

(2)用藥 長期應用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素。

【嗜堿性粒細胞】

1.增多

(1)疾病 慢性粒細胞白血病等

(2)創(chuàng)傷及中毒 脾切除術后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗等。

2.減少

(1)疾病 速發(fā)性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。

(2)用藥 促腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺皮質(zhì)激素應用過量。

【淋巴細胞】

參與體液免疫。

1.增多

(1)傳染病 (2)血液病

(3)其他 腎移植術后發(fā)生排斥反應時。

2.淋巴細胞減少

傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細胞增多時，淋巴細胞也可相對減少。

【單核細胞】

單核細胞增多可見于：

(1)傳染病或寄生蟲病

如結(jié)核、傷寒、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。

(2)血液病 單核細胞性白血病、粒細胞缺乏癥恢復期。

(3)其他疾病 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。

三、紅細胞計數(shù)(RBC)

(一)簡述

紅細胞計數(shù)是診斷貧血的主要指標之一。

參考范圍：

男性(4.0～5.5)×1012/L

女性(3.5～5.0)×1012/L

新生兒(6.0～7.0)×1012/L

四、血紅蛋白(Hb)

(一)簡述

血紅蛋白是紅細胞的主要成分，向器官、組織運輸氧氣和運出二氧化碳。血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型。

參考范圍：

男性 120～160g/L

女性 110～150g/L

新生兒 180～190g/L

(二)臨床意義各種考試

血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標。

五、血小板計數(shù)(PLT)

骨髓中成熟巨核細胞的胞漿脫落而來。

(一)參考范圍：各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知各種考試資料聯(lián)系QQ：434623787 一手資料全網(wǎng)同步更新!后續(xù)課程更新QQ空間同步通知

(100～300)×109/L

主要作用有

①對毛細血管的營養(yǎng)和支持作用;

②通過黏附、聚集與釋放反應，在傷口處形成白色血栓而止血;

③產(chǎn)生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血

④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生退縮，促進血液凝固。

下一頁為例題內(nèi)容

隨堂練習

最佳選擇題

血小板計數(shù)正常值參考范圍是

A.(10～50)×109/L

B.(50～100)×109/L

C.(100～300)×109/L

D.(300～500)×109/L

E.(500～700)×109/L

『正確答案』C

『答案解析』血小板計數(shù)的正常參考值為(100～300)×109/L。

引起血清肌酸激酶(CK)增高的疾病是

A.早期急性心肌梗死

B.甲狀腺功能亢進

C.急性顱腦損傷

D.成人腦膜炎

E.癲癇大發(fā)作

『正確答案』A

『答案解析』CK是早期診斷急性心肌梗死(AMI)的靈敏指標之一。

多項選擇題

尿中白細胞增多常見于

A.泌尿系統(tǒng)感染

B.慢性腎盂腎炎

C.前列腺炎

D.擠壓綜合證

E.膀胱炎

『正確答案』ABCE

『答案解析』尿中白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細胞。

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