2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》易混考點(diǎn)：促胰島素分泌藥
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1.磺酸脲類促胰島素分泌藥
(1)作用機(jī)制：磺酰脲類藥屬于促胰島素分泌劑，藥理作用是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。
(2)典型不良反應(yīng)：①常見(jiàn)引起低血糖反應(yīng)，減量后即消失；口腔金屬味；食欲改變；②血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少(咽痛、發(fā)熱、感染)；血小板減少癥(出血、紫癜)。
(3)繼發(fā)失效問(wèn)題：磺酰脲類促胰島分泌藥存在“繼發(fā)失效”的問(wèn)題，是指患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，血糖控制滿意，但后來(lái)療效逐漸下降，不能有效控制血糖，以致出現(xiàn)顯著的高血糖癥。
(4)禁忌癥：①1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者；嚴(yán)重的腎或肝功能不全者、晚期尿毒癥者；嚴(yán)重?zé)齻?、感染、外傷和大手術(shù)、肝腎功能不全者、白細(xì)胞減少者。②妊娠及哺乳期婦女。③對(duì)磺酰脲類、磺胺類或賦形劑過(guò)敏者。④格列齊特禁用于應(yīng)用咪康唑治療者。
(2)典型不良反應(yīng)：常見(jiàn)低血糖反應(yīng)、體重增加、呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽，一般較為輕微；心血管不良反應(yīng)發(fā)生率大約為4%，如心肌缺血；少見(jiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶AST及ALT升高。偶見(jiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)紅、皮膚過(guò)敏反應(yīng)。罕見(jiàn)心肌梗死、猝死。
(3)禁忌癥：①1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者；嚴(yán)重肝、腎功能不全者禁用。②妊娠及哺乳期婦女，12歲以下兒童禁用。③已知對(duì)本品任一成分過(guò)敏者禁用。
(4)主要藥品：瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
以上就是針對(duì)《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》重點(diǎn)、易混考點(diǎn)“磺酸脲類促胰島素分泌藥VS非磺酸脲類促胰島素分泌藥”整理的內(nèi)容，希望大家在備考執(zhí)業(yè)藥師的過(guò)程中能夠?qū)υ摽键c(diǎn)認(rèn)真復(fù)習(xí)。
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