2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第十六章第三節(jié)
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第十六章 皮膚科疾病用藥
第三節(jié) 皮膚真菌感染治療藥物
考點(diǎn)：皮膚真菌感染治療藥物(2015年A型題，共1分)
(一)作用特點(diǎn)
1.抗生素類抗真菌藥
抗生素類抗真菌藥分為多烯類抗生素(如兩性霉素B和制霉菌素等)與非多烯類抗生素(如灰黃霉素)。
(1)兩性霉素B：抗真菌活性最強(qiáng)，是唯一可用于治療深部和皮下真菌感染的多烯類藥物。其他多烯類僅限于局部應(yīng)用治療淺表真菌感染。
(2)制霉菌素：對念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性。口服吸收少，僅適于腸道白色念珠菌感染。毒性大，不宜注射給藥。
2.唑類抗真菌藥
(1)咪唑類：包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和聯(lián)苯芐唑等。
(2)三唑類：包括伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等。
3.丙烯胺類抗真菌藥
本類藥包括萘替芬和特比萘芬，為鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑。
4.嗎啉類抗真菌藥
本類藥有阿莫羅芬，為局部抗真菌藥，通過干擾真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡。對皮膚癬菌、念珠菌、皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌、申克孢子絲菌有抗菌活性。
5.吡啶酮類抗真菌藥
本類藥有環(huán)吡酮胺，作用于真菌細(xì)胞膜。高濃度使細(xì)胞膜的滲透性增加，鉀離子和其他內(nèi)容物漏出，細(xì)胞死亡。此藥滲透性強(qiáng)，可滲透過甲板。
(二)注意與糖皮質(zhì)激素的適宜聯(lián)合應(yīng)用
1.在體、股、足癬尚未根治之前，原則上禁止應(yīng)用糖皮質(zhì)激素制劑，以免加重病情。
2.為防止復(fù)發(fā)，治療在感染癥狀消失后需再持續(xù)1～2周。
3.對于頑固、泛發(fā)或有免疫功能缺陷的患者，可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療，如伊曲康唑、特比萘芬。
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