2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點歸納：第九章第四節(jié)

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第九章 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡與營養(yǎng)藥

第四節(jié) 維生素

考點一：各種維生素缺乏會導致癥狀(2015年B型題、C型題，2016年X型題，2017年B型題，共8分)

1.水溶性維生素

(1)維生素B1：可出現(xiàn)下列反應：神經(jīng)系統(tǒng)反應(干性腳氣病)、心血管系統(tǒng)反應(濕性腳氣病)、韋尼克腦病及多發(fā)神經(jīng)炎性精神病。

(2)維生素B2：缺乏維生素B2時，出現(xiàn)典型的維生素B2缺乏癥狀。首先出現(xiàn)咽喉炎和口角炎，然后為舌炎、唇炎(紅色剝脫唇)、面部脂溢性皮炎、軀干和四肢出現(xiàn)皮炎，隨后有貧血和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(3)維生素B6：神經(jīng)系統(tǒng)方面表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎、伴有關節(jié)腫脹和觸痛，特別是腕關節(jié)腫脹(腕管病)是由于吡哆醇缺乏所致，應用大劑量吡哆醇治療可以奏效。

(4)維生素C：缺乏導致壞血病。可用于防治壞血病、牙齦出血、也可用于各種急、慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。維生素C可促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速，故可用于慢性鐵中毒的治療

(5)煙酸在體內(nèi)轉化為煙酰胺后，發(fā)揮藥理作用，可抑制極低密度脂蛋白分泌，減少低密度脂蛋白(LDL-ch)生成和升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，且有周圍血管擴張作用。煙酸對嚴重痛風者禁用。

(6)葉酸：臨床用于治療巨幼紅細胞貧血、血小板減少癥。補充葉酸和維生素B12能使同型半胱氨酸(Hcy)下降，進而使腦卒中風險顯著下降。對于伴Hcy升高的高血壓者，應補充葉酸和維生素B12。

2.脂溶性維生素

(1)維生素A：如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。

(2)維生素D：維生素D缺乏，從而引起骨生長障礙，即所謂佝僂病。在成人，維生素D缺乏引起骨軟化病或成人佝僂病，

(3)維生素E：維生素E能促進生殖力，在臨床上常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)。

(4)維生素K：缺乏維生素K可致上述凝血因子合成障礙，影響凝血過程而引起出血。此時給予維生素K可達到止血作用。華法林過量易致出血，緊急糾正應緩慢靜脈注射維生素K。

考點二：各種維生素的適應癥

維生素B1

【適應證】用于維生素B1缺乏所致的腳氣病或威克爾腦病的治療，亦可用于維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)炎、消化不良等的輔助治療;用于遺傳性酶缺陷病，如亞急性壞死性腦脊髓病、支鏈氨基酸病，也用于全胃腸道外營養(yǎng)及營養(yǎng)不良的補充。

維生素B2

【適應證】用于防治維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、角膜血管化、結膜炎、脂溢性皮炎等。

【注意事項】大量服用時可使尿液呈黃色。餐中服用吸收較完全。

維生素B6

【適應證】用于維生素B6缺乏的預防和治療，防治藥物(青霉胺、異煙肼、環(huán)絲氨酸)中毒或引起的維生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠嘔吐及放療和化療抗腫瘤所致的嘔吐，新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征、遺傳性鐵粒幼細胞貧血。

維生素C

【適應證】用于防治壞血病，以及創(chuàng)傷愈合期、急慢性傳染病、紫癜及過敏性疾病的輔助治療;特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療;慢性鐵中毒的治療;克山病患者發(fā)生心源性休克時，可用大劑量本品治療;某些病對維生素C需要量增加，如接受慢性血液透析的患者、發(fā)熱、創(chuàng)傷、感染、手術后的患者及嚴格控制飲食、營養(yǎng)不良者。

【注意事項】突然停藥可能出現(xiàn)壞血病癥狀;維生素C以空腹服用為宜，但對患消化道潰瘍者慎用;大量服用維生素C后不可突然停藥，有藥物的戒斷反應。

維生素A

【適應證】用于防治維生素A缺乏癥，如角膜軟化、干眼病、夜盲癥、皮膚角質(zhì)粗糙等。

維生素D

【適應證】用于預防和治療維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病癥，因吸收不良或慢性肝臟疾病所致的維生素D缺乏，甲狀旁腺功能不全引起的低鈣血癥。

維生素E

【適應證】用于吸收不良新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒;用于進行性肌營養(yǎng)不良，以及心、腦血管疾病，習慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。

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