2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心律失常藥相關(guān)考點(diǎn)試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是

　　A.比索洛爾

　　B.普萘洛爾

　　C.美托洛爾

　　D.艾司洛爾

　　正確答案： B

　　2. 下列鈣通道阻滯劑中可用于治療心律失常的是

　　A.左旋氨氯地平

　　B.拉西地平

　　C.維拉帕米

　　D.硝苯地平

　　E.氨氯地平

　　正確答案： C

　　3. 下列藥物中不用于抗心律失常的是

　　A.單硝酸異山梨酯

　　B.美西律

　　C.胺碘酮

　　D.比索洛爾

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： A

　　4. 下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述，錯誤的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流

　　B.減慢0相去極化速度

　　C.延長APD和ERP

　　D.降低膜反應(yīng)性

　　E.適度阻滯鈉通道

　　正確答案： A

　　5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　胺碘酮的不良反應(yīng)較多，常見心血管反應(yīng)如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長;長期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選B。

　　6. 與胺腆酮的抗心律失常機(jī)制無關(guān)的是

　　A.抑制K+外流

　　B.抑制Na+內(nèi)流

　　C.抑制Ca2+內(nèi)流

　　D.非競爭性阻斷β受體非競爭性阻斷M受體

　　正確答案： E

　　7. 胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是

　　A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性

　　B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度

　　C.縮短心房和浦肯野纖維的動作電位時程、有效不應(yīng)期

　　D.阻滯心肌細(xì)胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道

　　E.激動α及β受體

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查胺碘酮的藥理作用。

　　胺碘酮對心臟多種離子通道均有抑制作用，如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等，降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性，延長動作電位時程和有效不應(yīng)期。還有非競爭性拮抗α、β受體作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用。故答案選D。

　　8. 下列關(guān)于胺碘酮的描述，錯誤的是

　　A.是廣譜抗心律失常藥

　　B.能明顯抑制復(fù)極過程

　　C.主要經(jīng)腎臟排泄

　　D.在肝中代謝

　　E.長期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著

　　正確答案： C

　　9. 關(guān)于普羅帕酮的描述，錯誤的是

　　A.阻滯Na+ 內(nèi)流，降低自律性

　　B.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　C.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.弱的β受體阻斷作用，減慢心率，抑制心肌收縮力

　　E.促進(jìn)K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： E

　　10. 下列有關(guān)奎尼丁的敘述，不正確的是

　　A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流

　　B.可用于治療房撲和房顫

　　C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用

　　D.可用于強(qiáng)心苷中毒

　　E.常見胃腸道反應(yīng)及心臟毒性

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查奎尼丁的作用特點(diǎn)。

　　奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和K+外流，同時具有阻斷α受體和抗膽堿作用。奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性性心律失常，主要用于房撲、房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持及室上性心動過速的治療?？岫〔涣挤磻?yīng)常見的有胃腸道反應(yīng)及心臟毒性，而強(qiáng)心苷中毒的患者應(yīng)禁用奎尼丁。故答案選D。

　　11. 不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普羅帕酮

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　正確答案： D

　　12. 降低腎素活性最強(qiáng)的藥物是

　　A.可樂定

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.硝苯地平

　　E.肼苯噠嗪

　　正確答案： C

　　13. 不能用于治療室上性心律失常的藥物是

　　A.丙吡胺

　　B.普羅帕酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查室上性心律失常的藥物治療。

　　利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP，有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，對室上性心律失?；緹o效。故答案選D。

　　14. 關(guān)于利多卡因不正確的描述是

　　A.口服首過效應(yīng)明顯

　　B.輕度阻滯鈉通道

　　C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP

　　D.主要在肝臟代謝

　　E.適用于室上性心律失常

　　正確答案： E

　　15. 輕度阻滯Na+通道的藥物是

　　A.利多卡因

　　B.普魯卡因胺

　　C.普萘洛爾

　　D.胺碘酮

　　E.丙吡胺

　　正確答案： A

　　16. 患者，女性，41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短，心電圖顯示陣發(fā)性室性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.普萘洛爾

　　B.利多卡因

　　C.維拉帕米

　　D.異丙吡胺

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： B

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　　17. 利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制是

　　A.提高心肌自律性

　　B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度

　　C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流

　　D.促進(jìn)K+外流和Na+內(nèi)流

　　E.β受體阻斷作用

　　正確答案： B

　　18. 關(guān)于利多卡因的描述，正確的是

　　A.對室上性心律失常有效

　　B.可口服，也可靜脈注射

　　C.肝臟代謝少，主要以原型經(jīng)腎排泄

　　D.屬于IC類抗心律失常藥

　　E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥

　　正確答案： E

　　19. 維拉帕米對下列哪類心律失常療效最好

　　A.房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.強(qiáng)心苷中毒所致心律失常

　　D.室性心動過速

　　E.室性早搏

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。

　　維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道，抑制Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)、房室結(jié)，抑制4相緩慢去極化，降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo)，ERP延長，有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常效果好，陣發(fā)性室上性心動過速首選此藥。故答案選B。

　　20. 維拉帕米的藥理作用是

　　A.促進(jìn)Ca2+ 內(nèi)流

　　B.增加心肌收縮力

　　C.直接抑制Na+ 內(nèi)流

　　D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　E.升高血壓

　　正確答案： D

　　21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是

　　A.胺碘酮

　　B.普魯卡因胺

　　C.奎尼丁

　　D.普萘洛爾

　　E.普羅帕酮

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。

　　奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，用于治療多種快速型心律失常。長時間用藥，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。

　　22. 患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、心悸，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　正確答案： B

　　23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用

　　A.丙吡胺

　　B.胺碘酮

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛爾

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。

　　利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥，可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療，特別是對急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。

　　24. 對α和β受體均有阻斷作用的藥物是

　　A.酚妥拉明

　　B.普萘洛爾

　　C.拉貝洛爾

　　D.去甲腎上腺素

　　E.哌唑嗪

　　正確答案： C

　　25. 對心律失常和高血壓均有效的藥物是

　　A.拉貝洛爾

　　B.肼屈嗪

　　C.普萘洛爾

　　D.利血平

　　E.硝普鈉

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。

　　普萘洛爾為b受體阻斷藥，對b1和b2受體都有阻斷作用，可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。故答案選C。

　　26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是

　　A.腺苷

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普萘洛爾

　　E.維拉帕米

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。

　　不良反應(yīng)較多，靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯。長期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著，不影響視力，停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退，惡心嘔吐、便秘;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎，形成肺纖維化。故答案選C。

　　27. 維拉帕米的作用機(jī)制是

　　A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性

　　B.增加心肌收縮力

　　C.升高血壓

　　D.直接抑制Na+內(nèi)流

　　E.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　考查重點(diǎn)是維拉帕米的藥理作用。

　　維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑，阻滯Ca2+內(nèi)流，主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制4相緩慢去極化，使自律性降低，心率減慢從而降低心肌收縮力，對Na+通道沒有阻滯作用，因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。

　　28. 不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是

　　A.阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性

　　B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用

　　C.有普魯卡因樣局麻作用

　　D.抑制鉀通道，相對延長有效不應(yīng)期

　　E.降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo)

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。

　　普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物，阻滯Na+內(nèi)流，降低自律性;降低0相去極化速度和幅度，減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道，延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用?？诜糜诰S持室上性心動過速的竇性心率。故答案選C。

　　29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述，錯誤的是

　　A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常

　　B.對一般室性心律失常無效

　　C.對室性和室上性心律失常都有效

　　D.主要通過阻斷β受體對心臟產(chǎn)生作用

　　E.高濃度時有膜穩(wěn)定作用

　　正確答案： C

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　　二 、 配伍題

　　[30-33]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　30. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

　　正確答案： C

　　31. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

　　正確答案： D

　　32. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　33. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　[34-36]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　36. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[37-38]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　38. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[39-40]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　39. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　40. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[41-42]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　41. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　正確答案： E

　　42. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

　　[43-44]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　43. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： C

　　44. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[45-47]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返?？岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　45. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　46. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： C

　　47. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[48-49]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　48. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： B

　　49. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： D

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　　[50-53]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　50. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　51. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　52. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　53. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[54-57]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　54. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　55. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　56. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　57. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[58-61]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失?；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙?；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　58. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　59. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　60. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　61. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

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