2017年執(zhí)業(yè)藥師考試用書（教材）藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二變化情況

更新時(shí)間：2017-01-20 15:06:11 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2017執(zhí)業(yè)藥師考試用書(教材)除公共考試科目藥事管理與法規(guī)外，其他各科目執(zhí)業(yè)藥師考試教材將繼續(xù)沿用2015年第七版執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)教材，下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017年執(zhí)業(yè)藥師考試用書藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二教材變動(dòng)情況

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章	節(jié)	變動(dòng)情況概述
章	節(jié)	變動(dòng)內(nèi)容	2017年	2016年
第一章	第一節(jié)	一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（三）禁忌癥	1.嚴(yán)重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、貧血、未被控制的糖尿病、過敏者禁用巴比妥類藥。	1.嚴(yán)重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、貧血、未被控制的糖尿病、過敏者禁用巴比妥類藥。
			刪除	3.嚴(yán)重呼吸功能不全、睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重及急慢性肝功能不全、肌無力及對(duì)唑吡坦過敏者禁用唑吡坦；
		二、用藥監(jiān)護(hù)：（一）依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥	現(xiàn)在共6點(diǎn)，有添加，有刪除，具體請(qǐng)看17年電子版教材	共9點(diǎn)
	第二節(jié)	一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（一）作用特點(diǎn)：2.苯二氮卓類	主要為苯二氮䓬受體激動(dòng)劑	主要為GABA受體激動(dòng)劑
	第二節(jié)	三、主要藥品：苯妥英鈉的適應(yīng)證	刪除：（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇）、（局限性發(fā)作）、（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過渡等的行為障礙疾患）	用于治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇）、單純及復(fù)雜部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)；可用于治療三叉神經(jīng)痛、隱性營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥、發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥、發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過渡等的行為障礙疾患）、肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等；
	第四節(jié)	一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（四）藥物相互作用：2.乙酰膽堿酯酶抑制劑	刪除	（1）本類藥與琥珀酰膽堿合用，由于協(xié)同效應(yīng)，神經(jīng)肌肉阻斷作用延長；與氨甲酰膽堿合用，膽堿能作用疊加，出現(xiàn)膽堿能不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
	第五節(jié)	二、用藥監(jiān)護(hù)：（五）鎮(zhèn)痛藥的使用原則	（2）“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，以達(dá)到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。	（2）“按時(shí)”給藥而不是“按需”給藥，即所謂只在疼痛時(shí)給藥。以達(dá)到最低血漿藥物濃度、峰值與谷值比。
第二章	第一節(jié)	一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（三）禁忌癥	1.對(duì)對(duì)乙酰氨基酚、安乃近、阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用本類藥物。對(duì)磺胺類藥過敏者禁用安乃近。	1.除對(duì)乙酰氨基酚、安乃近外，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用本類藥物。對(duì)對(duì)乙酰氨基酚過敏者禁用對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)磺胺類藥過敏者禁用安乃近。
		二、用藥監(jiān)護(hù)：（二）關(guān)注NSAID藥潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)	NSAID藥均具有潛在的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，包括心肌梗死、高血壓、心力衰竭、心率減慢、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、毛細(xì)血管出血、動(dòng)脈栓塞等。	NSAID藥均具有潛在的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)依次增加的是塞來昔布、布洛芬、美洛昔康、羅非昔布、雙氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。
		三、主要藥品：對(duì)乙酰氨基酚	為緩解輕中度骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的首選藥。	為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥。
	第二節(jié)	二、用藥監(jiān)護(hù)：（一）堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥：按分期給藥	（2）緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后（一般在發(fā)作后2周左右）開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。	（2）緩解期在關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。

第四章	第四節(jié)	第二亞類促胃腸動(dòng)力藥：最前面描述第二段內(nèi)容	既可阻斷多巴胺D₂受體活性又能抑制乙酰膽堿酯酶活性的伊托必利，以及選擇性5-HT₄受體激動(dòng)劑莫沙必利。	以及通過乙酰膽堿起作用的莫沙必利、伊托必利等。
第四章	第五節(jié)	第三亞類微生態(tài)制劑：二、用藥監(jiān)護(hù)：（一）按臨床特征遴選用藥	刪除	（2）對(duì)偽膜性腸炎或食物中毒，可首選酪酸菌，其耐酸且抗腐敗性強(qiáng)。
第五章	第一節(jié)	第一亞類強(qiáng)心苷類正性肌力藥：一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（二）典型不良反應(yīng)	主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動(dòng)過速	主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室上性心動(dòng)過速
	第一節(jié)	第一亞類強(qiáng)心苷類正性肌力藥：二、用藥監(jiān)護(hù)：（三）監(jiān)護(hù)臨床中毒的癥狀	刪除“或異丙腎上腺素0.5～1mg”	對(duì)心動(dòng)過緩者可靜脈注射阿托品0.5～2mg或異丙腎上腺素0.5～1mg。
	第五節(jié)	第二亞類貝丁酸類藥：前面描述第二段	有些藥物在肝臟被CYP3A4酶代謝，最終以葡萄糖醛酸結(jié)合的形式排出，有些藥物以原型經(jīng)腎臟排出，少量經(jīng)糞便排出。	大部分在肝臟被CYP3A4酶代謝，最終以葡萄糖醛酸結(jié)合的形式，絕大多數(shù)以原形藥物經(jīng)糞便排泄，少量由腎臟排出。
第六章	第一節(jié)	一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)：（三）禁忌癥	刪除“及血液病所致的出血者”	（2）有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者及血液病所致的出血者。
	第二節(jié)	第二亞類肝素與低分子肝素：三、主要藥品	肝素鈉	肝素
			在注意事項(xiàng)下增加慎用情況
			【用法與用量】兒童常用量：靜脈注射，一次100U/kg或1mg/kg，溶入10%葡萄糖注射或0.9%氯化鈉注射液50～100ml中，4h內(nèi)緩慢滴入。	【用法與用量】兒童常用量：（1）靜脈注射，一次50U/kg，以后每隔4h給予50～100U。（2）靜脈滴注，按體重50U/kg，以后按體表面積24h給予20000U/m2，加至0.9%氯化鈉注射液中緩慢滴注。
	第四節(jié)	第一亞類環(huán)氧酶抑制劑（三）禁忌癥	（3）對(duì)非甾體抗炎藥過敏者禁用。	（3）12歲以下的兒童服用本品有發(fā)生瑞氏綜合征的危險(xiǎn)，尤其是兒童在水痘或流感病毒感染時(shí)間更易誘發(fā)，應(yīng)予慎用。
第七章	第一節(jié)	第三亞類留鉀利尿劑（三）禁忌癥	變動(dòng)內(nèi)容校多，請(qǐng)參考17年電子版教材
第八章	第一節(jié)	三、主要藥品：潑尼松龍	刪除糖尿病	【注意事項(xiàng)】（1）有高血壓、高蛋白血癥、心臟病、急性心力衰竭、糖尿病、精神病、甲狀腺功能減退、骨質(zhì)疏松癥、青光眼、急性單純性皰疹病毒性角膜炎、牛痘、水痘、感染性疾病、大多數(shù)角膜或結(jié)膜病毒感染者、真菌感染者、眼結(jié)核者慎用。
	第八節(jié)	第三亞類雙胍類藥：（三）禁忌癥	變動(dòng)內(nèi)容校多，請(qǐng)參考17年電子版教材
	第八節(jié)	主要藥品：二甲雙胍：注意事項(xiàng)	變動(dòng)內(nèi)容校多，請(qǐng)參考17年電子版教材
	第九節(jié)	第二亞類雙膦酸鹽類：二、用藥監(jiān)護(hù)（一）監(jiān)護(hù)給藥方法	為便于吸收，避免對(duì)食管的刺激，口服阿侖膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，	為便于吸收，避免對(duì)食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽應(yīng)于早晨空腹給藥，
	第九節(jié)	第三亞類降鈣素：（三）禁忌癥	對(duì)本品過敏者。	1.對(duì)過敏者、高鈣血癥者。 2.妊娠及哺乳期婦女；14歲以下兒童。
第十章	第十節(jié)	第二段描述	氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ	氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶
	第四節(jié)	三、主要藥品：長春堿	【適應(yīng)證】用于惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、絨癌、乳腺癌、卵巢癌以及單核細(xì)胞白血病	【適應(yīng)證】用于何杰金病、淋巴細(xì)胞瘤、組織細(xì)胞性淋巴瘤、晚期蕈樣真菌病、晚期睪丸腫瘤、Kaposi肉瘤、組織細(xì)胞增生癥、絨癌、乳腺癌、卵巢癌以及單核細(xì)胞白血病。

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章節(jié)	執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二考試教材變化情況概述
第二章	解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥禁忌證，第一條有變化；用藥監(jiān)護(hù)項(xiàng)下的“（二）關(guān)注NSAID藥潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)”有變動(dòng)
第二章	抗痛風(fēng)藥用藥監(jiān)護(hù)項(xiàng)下的“（一）堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥”中的安分期給藥的第二條有變動(dòng)
第三章	磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用項(xiàng)下的第二條有變動(dòng)
第四章	促胃腸動(dòng)力藥第二段有變動(dòng)
第四章	微生態(tài)制劑用藥監(jiān)護(hù)項(xiàng)下的“（一）按臨床特征遴選用藥”刪除一條內(nèi)容
第六章	促凝血藥的禁忌證，刪除“血液病所致的出血者”
	肝素與低分子肝素的主要藥品中的“肝素”改為“肝素鈉”并在“注意事項(xiàng)”下增加慎用情況，“用法用量”兒童常用量有變動(dòng)
	環(huán)氧酶抑制劑的禁忌證有變動(dòng)