2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心力衰竭藥相關考點試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下列不屬于強心苷類正性肌力藥的是

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.去乙酰毛花苷

　　D.多巴胺

　　E.毒毛花苷K

　　正確答案： D

　　2. 地高辛對心臟的作用不包括

　　A.加強心肌收縮力

　　B.減慢心率

　　C.減慢傳導

　　D.抑制左心室肥厚

　　E.降低自律性

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查地高辛的藥理作用。

　　地高辛可加強心肌收縮力、降低自律性、減慢心率及減慢傳導，而抑制心室肥厚為血管緊張素轉化酶抑制藥的作用。故答案選D。

　　3. 血管擴張藥治療心力衰竭的藥理學依據(jù)主要是

　　A.減少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心臟前后負荷

　　D.擴張冠脈，增加心肌供氧

　　E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查血管擴張藥的藥理作用。

　　藥物舒張靜脈(容量血管)可減少靜脈回心血量、降低前負荷，進而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動脈(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后負荷，進而改善心功能，增加心輸出量，增加動脈供血，從而彌補或抵消因小動脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動脈供血不足的不利影響。故答案選C。

　　4. 強心苷對心肌耗氧量的描述，正確的是

　　A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響

　　B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

　　E.僅減少正常人的心肌耗氧量

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查強心苷的藥理作用。

　　強心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強收縮性而增加氧耗量，對CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故答案選D。

　　5. 關于強心苷的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質及其受體有關

　　C.安全范圍小，易中毒

　　D.具有正性頻率作用

　　E.可用于室性心動過速

　　正確答案： D

　　6. 強心苷的作用機制不包括

　　A.抑制Na+-K+-ATP酶

　　B.使細胞內Na+減少，K+增多

　　C.使細胞內Na+增多，K+減少

　　D.使細胞內Ca2+增多

　　E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

　　正確答案： B

　　7. 強心苷對以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D.嚴重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　正確答案： C

　　8. 關于強心苷正性肌力作用特點的敘述，錯誤的是

　　A.直接作用

　　B.使心肌收縮增強而敏捷

　　C.提高心臟做功效率，心輸出量增加

　　D.使衰竭心臟耗氧量減少

　　E.使正常心臟耗氧量減少

　　正確答案： E

　　9. 強心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.色視

　　B.厭食、惡心和嘔吐

　　C.眩暈、乏力和視力模糊

　　D.房室傳導阻滯

　　E.神經(jīng)痛

　　正確答案： B

　　10. 治療強心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.苯妥英鈉

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查強心苷的不良反應的防治。

　　強心苷心臟毒性反應最為嚴重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導障礙。苯妥英鈉對強心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低異位節(jié)律點的自律性，又不抑制房室傳導，甚至可改善房室傳導。故答案選C。

　　11. 患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　正確答案： B

　　12. 半衰期 30~36小時, 最常用于口服的強心苷是

　　A.洋地黃毒甙

　　B.米力農

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毒毛花甙K

　　E.地高辛

　　正確答案： E

　　13. 地高辛對心臟的作用不包括

　　A.抑制左心室肥厚

　　B.降低自律性

　　C.減慢傳導

　　D.減慢心率

　　E.加強心肌收縮力

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查重點是地高辛對心臟的的藥理作用。

　　地高辛對心臟的藥理作用包括正性肌力作用，能顯著加強衰竭心肌的收縮力;負性頻率的作用，治療劑量對正常心率影響小，但對心率加快及伴有房顫的CHF患者可顯著性減慢心率;增強心肌收縮力，增加心肌耗氧量;增強迷走神經(jīng)活性，降低自律性;此外，還可以影響心電圖。故答案選A。

　　14. 關于強心苷作用特點的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.安全范圍小，易中毒

　　C.可用于室性心動過速

　　D.具有正性頻率作用

　　E.強心苷的作用與交感神經(jīng)遞質及其受體有關

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查重點是強心苷類藥物的藥動學特點。

　　強心苷類藥物治療安全范圍小，一般劑量接近中毒劑量的60%。強心苷類藥物極性越大，口服吸收率越低，其作用與其正性肌力作用和負性頻率作用有關，與交感神經(jīng)遞質及其受體無關，可用于房顫、房撲的治療，但不能用于室性心動過速的治療。故答案選B。

　　15. 洋地黃的主要適應證不包括

　　A.急慢性充血性心力衰竭

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.房室傳導阻滯

　　D.心房撲動

　　E.快速性心房顫動

　　正確答案： C

　　16. 下列哪種強心苷在靜脈給藥時起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.鈴蘭毒甙

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　正確答案： E

　　17. 地高辛適用于

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全

　　C.急性心力衰竭

　　D.肺源性心臟病

　　E.心肌嚴重缺血

　　正確答案： B

　　18. 地高辛的中毒血清濃度為

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　正確答案： A

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　　二 、 配伍題

　　[19-22]

　　A.促進Na+內流

　　B.促進K+外流

　　C.抑制Na+內流

　　D.抑制Ca2+內流

　　E.抑制K+內流

　　答案解析：

　　19. 奎尼丁減慢傳導是因為

　　正確答案： C

　　20. 維拉帕米降低心肌自律性是因為

　　正確答案： D

　　21. 利多卡因消除單向傳導阻滯是因為

　　正確答案： B

　　22. 苯妥英鈉相對延長有效不應期是因為

　　正確答案： B

　　[23-25]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強心苷引起的竇性心動過緩和傳導阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　23. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　24. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯

　　正確答案： D

　　25. 與洋地黃毒苷結合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[26-27]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　26. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　27. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[28-29]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　28. 連續(xù)應用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　29. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[30-31]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　30. 抑制血管緊張素轉化酶

　　正確答案： E

　　31. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

　　[32-33]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　32. 能治療強心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導阻滯

　　正確答案： C

　　33. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[34-36]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內流，促進復極過程及4相K+外流，相對延長有效不應期，改善傳導，消除單向阻滯和折返。奎尼丁有抗膽堿作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　34. 治療強心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　35. 促進復極4相K+外流，相對延長有效不應期

　　正確答案： C

　　36. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[37-38]

　　A.抑制房室傳導

　　B.加強心肌收縮力

　　C.抑制竇房結

　　D.縮短心房的有效不應期

　　E.加快房室傳導

　　答案解析：

　　37. 強心苷治療心力衰竭的藥理學基礎

　　正確答案： B

　　38. 強心苷治療心房撲動的藥理學基礎

　　正確答案： D

　　[39-42]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應用和作用特點。

　　硝酸甘油通過擴張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　39. 通過抑制Ca2+內流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　40. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　41. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　42. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[43-46]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　43. 血漿半衰期最長的強心苷類藥物

　　正確答案： B

　　44. 起效最快，半衰期短的強心苷類藥物

　　正確答案： E

　　45. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　46. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[47-50]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應用和不良反應。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失?；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結和房室結等慢反應細胞，抑制Ca2+內流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙?；咭装l(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復。故答案選BCDA。

　　47. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　49. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　50. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[51-52]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　51. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　52. 非肽類的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[53-56]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應，其中心臟毒性是最嚴重的反應;卡托普利可能使緩激肽、P物質和(或)前列腺素在肺內聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　53. 過量引起嚴重心臟毒性

　　正確答案： A

　　54. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　55. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應

　　正確答案： C

　　56. 嚴重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　57. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　58. 通過降低血管壁細胞內Na+含量，使細胞內Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[59-60]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂定

　　答案解析：

　　59. 抑制血管平滑肌和心肌細胞Ca2+內流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　60. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[61-62]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　61. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　62. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

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