2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點輔導：安慰劑對藥物治療的影響

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　　安慰劑一般指由本身沒有特殊藥理活性的中性物質如乳糖、淀粉等制成的外形似藥的制劑（環(huán)球網校提供2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點輔導：安慰劑對藥物治療的影響）。但從廣義上講，安慰劑還包括那些本身沒有特殊作用的醫(yī)療措施如假手術等。安慰劑產生的效應稱為安慰劑效應。

　　藥物治療的效應并非完全由藥物本身單一因素引起，一個病人服藥后的效應實際是由多種因素引起的，包括藥理學效應、非特異性藥物效應、非特異性醫(yī)療效應和疾病的自然恢復4個因素。非特異性藥物作用和非特異性醫(yī)療效應是安慰劑的絕對效應，加上疾病的自然恢復。則是安慰劑效應。因此安慰劑效應是導致藥物治療發(fā)生效果的重要影響因素之一。

　　安慰劑效應主要由病人的心理因素引起，它來自病人對藥物和醫(yī)生的信賴，病人在經醫(yī)生給予藥物后，會發(fā)生一系列的精神和生理上的變化，這些變化不僅包括病人的主觀感覺，而且包括許多客觀指標。當醫(yī)生對疾病的解釋及預后的推測給病人帶來樂觀的消息時，病人的緊張情緒可大大緩解，安慰劑作用會比較明顯（環(huán)球網校提供2017年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥一考點輔導：安慰劑對藥物治療的影響）。

　　由于安慰劑效應的廣泛存在，在評價藥物的臨床療效時，應考慮這一因素的影響。實際上在臨床有不少藥物或其他手段的治療效果往往不是藥物本身的作用，只是安慰劑效應。

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　　安慰劑對藥物治療的影響的延伸閱讀：安慰劑是否有效？

　　美國科羅拉多大學的TorWager和他的同事重新分析了2項有關研究的數(shù)據(jù)。在這2項研究中，志愿者接受疼痛刺激，實驗人員也會掃描他們的大腦。每項研究都有2組實驗組，他們都抹上了無效的藥膏，一組被告知藥物是無用的，另一組則認為他們涂的是止痛劑。

　　在對比發(fā)生安慰劑效應的實驗組的大腦反應后，研究人員定位出了大腦的活躍區(qū)。在安慰劑效應中，處理疼痛的大腦區(qū)域活動減少，但控制情感的大腦區(qū)域活動增多，這就意味著，安慰劑可能是改變了大腦對疼痛的理解，而不是阻止疼痛的信號傳向大腦。

　　Wager的團隊從47名參與實驗的人中選出35名的實驗信息，繪制出了一張腦部相關區(qū)域圖。有了這張圖，他們將能夠更好的預測出其余志愿者受到安慰劑的影響會有多大。在判定臨床試驗中藥物起效有多少可能是因為安慰劑反應，以及尋找受安慰劑影響大的志愿者上，這張圖沒準能發(fā)揮很大作用。

　　美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的LuanaColloca說：“要想證明試驗中的藥品比安慰劑治療更有效比較困難，但是如果能預測誰受安慰劑影響大，則沒準能幫助解決這個難題。”

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