2017年執(zhí)業(yè)藥師考試臨床藥物治療學(xué)要點精講之乙酰半胱氨酸作用特點

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　　乙酰半胱氨酸分子中所含的巰基，能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，并使膿性痰液中的DNA 纖維斷裂，從而降低痰液的黏滯性。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　乙酰半胱氨酸簡介

　　【性狀】白色結(jié)晶性粉末，有類似蒜的臭氣，味酸，有引濕性。在水或乙醇中易溶。熔點101～107℃。

　　【藥理作用】系粘痰溶解劑，具有較強的粘痰溶解作用。其分子中所含巰基(-sh)能使痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵(-s-s-)斷裂，降低痰的粘滯性，并使之液化。本品還能使膿性痰中的dna纖維斷裂，故不僅能溶解白色粘痰而且也能溶解膿性痰。

　　【適應(yīng)癥】適用于大量粘痰阻塞引起的呼吸困難，如手術(shù)后的咯痰困難、急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫等引起的痰液粘稠、咯痰困難、痰阻氣管等。本品尚可用于對乙酰氨基酚中毒的解毒。

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　　【用量用法】口服：每次300毫克，每日3次。噴霧：10%溶液，每次1～3毫升，每日2～3次。

　　1.噴霧：僅用于非應(yīng)急情況下，以10%溶液噴霧吸入，每次1～3ml，1日2～3次。2.氣管滴入：急救時，以5%溶液經(jīng)氣管插管或直接滴入氣管內(nèi)，每次1～2ml，1日2～6次。3.氣管注入：急救時，以5%溶液用注射器自氣管的甲狀軟骨環(huán)骨膜處注入氣管腔內(nèi)，每次0.5～2ml(嬰兒0.5ml，兒童1ml，成人2ml)。 考試吧收集整理

　　【注意事項】

　　1.本品直接滴入呼吸道可產(chǎn)生大量痰液，需用吸痰器吸引排痰。2.可引起咳嗆、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、胃炎等不良反應(yīng)，一般減量即可緩解。如遇有惡心、嘔吐可暫停給藥。支氣管痙攣可用異丙腎上腺素緩解。3.與異丙腎上腺素合用或交替使用，可提高藥效，減少不良反應(yīng)。4.不宜與金屬、橡皮、氧化劑、氧氣接觸，故噴霧器需用玻璃或塑膠制作。本品應(yīng)臨用前配制，用剩的溶液應(yīng)嚴(yán)封貯于冰箱中，48小時內(nèi)用完。5.支氣管哮喘者禁用。6.本品能增加金制劑的排泄;減弱青霉素、四環(huán)素、先鋒霉素的抗菌活性，故不宜與這些藥物并用。必要時，可間隔4小時交替使用

　　【藥物相互作用】

　　本品能增加金制劑的排泄;減弱青霉素、四環(huán)素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜與這些藥物并用。必要時可間斷4小時交替使用。

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