2017執(zhí)業(yè)藥師中藥炮制學(xué)第四章中藥炮制的分類及輔料復(fù)習(xí)筆記

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　　第四章 中藥炮制的分類及輔料

　　①掌握中藥炮常用輔料的作用（環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師中藥炮制學(xué)第四章中藥炮制的分類及輔料復(fù)習(xí)筆記）;

　?、谑煜ぶ兴幣谥频母鞣N分類方法;

　　③了解炮制常用輔料的一般用量。

　　第一節(jié) 炮制的分類方法

　　一、雷公炮炙十七法——明代繆希雍在《炮炙大法》卷首進(jìn)行的歸納

　　【炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、煉、制、度、飛、伏、鎊、摋、曬、曝、露】

　　二、三類分類法 明代陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋诽岢龌鹬啤⑺?，水火共制三大類方?/p>

　　《中國(guó)藥典》一部附錄收載“藥材炮制通則”凈制、切制和炮炙三大類

　　三、五類分類法——修治，水制，火制、水火共制及其他制法

　　【修治】采用挑、揀、簸、篩、刮、刷(枇杷葉)等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。

　　【水制】用水或其它液體輔料處理藥物的方法。目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。

　　常用的有：洗、淋、泡、漂潤(rùn)、水飛。

　　【火制】使用最為廣泛的炮制方法，常用有：炒、炙、煅、煨、烘焙等，其主要內(nèi)容如下：

　　炒

　　清炒：不加輔料。程度不同的清炒法

　　炒黃：表面微黃，或能嗅到藥物的氣味。 【作用：①增強(qiáng)療效;②降低毒性或副作用;③緩和藥性保證療效，利于貯存：殺酶保苷、除水、殺蟲、滅微生物。

　　炒焦：較強(qiáng)火力加熱，表面焦黃或焦褐色，內(nèi)部微黃。 【作用：主要是增強(qiáng)藥物消食健脾的功效或減少藥物刺激性。

　　炒炭：武火加熱，表面枯黑，內(nèi)部焦黃或焦褐色。 【作用：增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用、降低毒性和副作用等。

　　加輔料炒：麩炒、米炒、土炒…【土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等】 【作用：可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效。

　　炙：將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。 【作用：可以改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用。

　　煅：將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。

　　煨：將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱?！敬箨?、甘遂、木香】

　　烘焙：將藥材用文火直接或間接加熱，使之充分干燥。

　　【水火共制】

　　煮：用清水或液體輔料與藥物共同加熱。

　　蒸：利用水蒸氣或隔水加熱藥物。 →清蒸：不加輔料;輔料蒸：加入輔料。

　　火單 ：將藥物于沸水中浸燙并迅速取出。常用于種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁藥物的干燥處理。

　　淬：藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料使酥脆。淬后不僅易于粉碎，且輔料被其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效。

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　　【其他制法】

　　制霜：種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品，稱為霜。其相應(yīng)的炮制方法稱為制霜。如巴豆霜，西瓜霜（環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師中藥炮制學(xué)第四章中藥炮制的分類及輔料復(fù)習(xí)筆記）。

　　發(fā)酵：將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變?cè)幍乃幮?，以生產(chǎn)新藥。

　　發(fā)芽：將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，保持一定的濕度和溫度使其萌發(fā)幼芽。如谷芽、麥芽、大豆黃卷等。

　　四、藥用部位分類法 ～根及根莖類、果實(shí)類、種子類、全草類、葉類、花類、皮類、藤木類、動(dòng)物類、礦物類等

　　五、工藝與輔料相結(jié)合分類法

　　以輔料為綱，以工藝為目的分類法。

　　如分為酒制法、醋制法、蜜制法、鹽制法、姜制法、藥汁制法等。(酒制法再分酒炙、酒蒸、酒煮、酒燉等)

　　以工藝為綱，以輔料為目的分類法。

　　如分為炒、炙、煅、蒸、煮、燀等。(炙法再分為酒炙法、醋炙法、姜炙法、蜜炙法等)

　　第二節(jié) 中藥炮制常用輔料

　　一、輔料：指炮制過程中添加的具有輔助作用的附加物料，它對(duì)主藥可起協(xié)調(diào)作用，或增強(qiáng)療效，或降低毒性，或減輕副作用，或影響主藥的理化性質(zhì)。

　　二、液體輔料

　　【酒】

　　大熱，味甘，辛。能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢(shì)，矯味矯臭。浸藥多用白酒，炙藥用黃酒。

　　分類

　　黃酒：含乙醇15%～20%，尚含糖類、酯類、氨基酸、礦物質(zhì)等。一般為棕黃色透明液體，氣味醇香特異。

　　白酒：含乙醇50%～60%，尚含有機(jī)酸類、酯類、醛類等成分。一般為無色澄明液體，氣味醇香特異，且有較強(qiáng)的刺激性。

　　作用

　　①能溶解生物堿及鹽類、苷類、鞣質(zhì)、有機(jī)酸等成分

　?、谀芴岣吣承o機(jī)成分的溶解度 【黃連、大黃、白芍、續(xù)斷、當(dāng)歸等】

　　③有助于有效成分的溶出而增加療效

　?、苣艹?dòng)物的腥膻氣味，矯味矯臭…… 【蟾酥、白花蛇、烏梢蛇…】

　　【醋】

　　古稱酢/醯/苦酒，習(xí)稱米醋。主要成分為醋酸，約占4%～6%，尚有維生素、灰分、琥珀酸、草酸、山梨糖等。

　　作用：

　　醋味酸、苦，性溫。能引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭。

　　能與藥物中游離生物堿等成分結(jié)合成鹽，增加水溶液中有效成分的含量，提高療效

　　【甘遂、商陸、芫花、柴胡、元胡、大戟、莪術(shù)、香附等】

　　能使藥物毒性降低，能除去藥物的腥臭氣味，有殺菌防腐作用等……

　　【蜂蜜】：

　　主要成分為果糖、葡萄糖，兩者約占蜂蜜的70%，尚含少量蔗糖、麥芽糖、礦物質(zhì)、蠟質(zhì)、含氧化合物、酶類、氨基酸、維生素等物質(zhì)。

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　　作用

　　增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用 【百部、冬花、紫苑、百合、枇杷葉、旋覆花】 (生則性涼 →能清熱

　　增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣作用 【黃芪、甘草、黨參、桂枝】 (熟則性溫 →能補(bǔ)中

　　緩和藥性 【麻黃、(緩和過猛發(fā)汗之力,增強(qiáng)止咳平喘)】 (柔而濡澤 →能潤(rùn)燥 緩可去急 →能止痛

　　矯味和消除副作用 【馬兜鈴、白前(緩和對(duì)胃刺激)】 (氣味香甜 →矯味矯臭 甘而平和 →能解毒

　　【食鹽水】

　　主含氯化鈉，尚含少量的MgCl2、MgSO4、CaSO4等。

　　作用：

　　味咸，性寒。能強(qiáng)筋骨，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱，涼血，解毒，防腐，并能矯味。能改變藥物的性能，增強(qiáng)藥物的作用。

　　舉例：杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、車前子、砂仁、菟絲子等

　　【生姜汁】

　　有香氣，主要成分為揮發(fā)油、姜辣素(姜烯酮、姜酮、姜萜酮混合物)，另外尚含有多種氨基酸，淀粉及樹脂狀物。

　　作用：

　　味辛，性溫。升騰發(fā)散而走表，能發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。能抑制其寒性，增強(qiáng)療效，降低毒性。

　　【厚樸、竹茹、草果等】

　　【甘草汁】取甘草飲片水煎去渣而得的黃棕色至深棕色的液體。

　　甘草主要成分為甘草甜素及甘草苷、還原糖、淀粉及膠類物質(zhì)等。

　　作用味甘，性平。具補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛作用。 【遠(yuǎn)志、半夏、吳茱萸等】

　　作藥引，調(diào)和諸藥，在炮制和煎煮過程中亦起到增溶的作用（環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師中藥炮制學(xué)第四章中藥炮制的分類及輔料復(fù)習(xí)筆記）。

　　【黑豆汁】

　　為大豆的黑色種子，加適量水煮熬去渣而得的黑色混濁液體。黑豆含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、色素、淀粉等物質(zhì)。

　　作用：

　　味甘，性平。能活血，利水，祛風(fēng)，解毒，滋補(bǔ)肝腎。能增強(qiáng)藥物的療效，降低藥物毒性或副作用等。

　　【何首烏…淡豆豉、黑豆餾油、大豆黃卷、桃仁】

　　【米泔水】

　　為淘米時(shí)第二次濾出之灰白色混濁液體，其中含少量淀粉和維生素等。因易酸敗發(fā)酵，應(yīng)臨用時(shí)收集。

　　作用：

　　味甘，性涼，無毒。能益氣，除煩，止渴，解毒。目前因米泔水不易收集，大生產(chǎn)也有用2kg米粉加水100kg，充分?jǐn)嚢璐婷足锼谩?/p>

　　舉例：蒼術(shù)、白術(shù)…

　　對(duì)油脂有吸附作用，常用來浸泡含油質(zhì)較多的藥物，以除去部分油質(zhì)，降低藥物辛辣之性，增強(qiáng)補(bǔ)脾和中的作用。

　　【膽汁】

　　系牛豬羊鮮膽汁，為綠褐色、微透明的液體，略有粘性，有特異腥臭氣，主要成分為膽酸鈉、膽色素、粘蛋白、脂類及無機(jī)鹽類等。

　　作用：

　　味苦，性大寒。能清肝明目，利膽通腸，解毒消腫，潤(rùn)燥。

　　與藥共制能降低藥物的毒性或燥性，增強(qiáng)療效?！局饕糜谥苽淠懩闲恰?/p>

　　【麻油】

　　為胡麻科植物脂麻的干燥成熟種子經(jīng)冷壓或熱壓所得的油脂，主要成分為亞油酸甘油脂、芝麻素等。

　　作用：

　　味甘，性微寒。能清熱，潤(rùn)燥，生肌。

　　因沸點(diǎn)較高，常用以炮制質(zhì)地堅(jiān)硬或有毒藥物，使之酥脆，降低毒性。 【馬錢子、地龍、豹骨等】

　　其他的液體輔料還有吳茱萸汁、蘿卜汁、羊脂油、鱉血、石灰水等。根據(jù)臨床需要而選用。

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　　三、固體輔料

　　【稻米】

　　多選用大米或糯米。主要成分為淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)等，尚含少量的B族維生素、多種有機(jī)酸及糖類。

　　作用：

　　味甘，性平。能補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩止渴，止瀉痢。

　　與藥物共制，可增強(qiáng)藥物療效，降低刺激性和毒性。 【黨參、斑蝥、紅娘子】

　　【麥麩】

　　小麥的種皮，呈褐黃色。主含淀粉、蛋白質(zhì)及維生素等。

　　作用：味甘、淡，性平。能和中益脾。

　　與藥共制能緩和藥物的燥性，增強(qiáng)療效，除去藥物不良?xì)馕?，使藥物色澤均勻一致?/p>

　　麥麩還能吸附油質(zhì)，亦有作為煨制的輔料。

　　舉例：蒼術(shù)、僵蠶、枳殼、枳實(shí)、白術(shù)

　　【白礬】

　　又稱明礬，主要成分為含水硫酸鋁鉀[ KAl(SO4)2·12H2O]。

　　作用

　　味酸，性寒。能解毒，祛痰殺蟲，收斂燥濕，防腐。

　　與藥共制可防止腐爛，降低毒性，增強(qiáng)療效?！景胂摹⑻炷闲堑取?/p>

　　【豆腐】

　　為大豆種子粉碎后經(jīng)特殊加工制成的乳白色固體，主含蛋白質(zhì)、維生素、淀粉等物質(zhì)。

　　作用：

　　味甘，性涼。能益氣和中，生津潤(rùn)燥，清熱解毒。 ·[ 藤黃、珍珠(花珠)、硫黃…

　　【土】

　　常用的是灶心土(伏龍肝)，也可用黃土、赤石脂等。灶心土呈焦土狀、黑褐色，附煙熏氣味。主含硅酸鹽、鈣鹽及多種堿性氧化物。

　　作用：

　　味辛，性溫。能溫中和胃，止血，止嘔，澀腸止瀉等。

　　與藥物共制后可降低藥物的刺激性，增強(qiáng)藥物療效?！旧剿?、白術(shù)】

　　【蛤粉】

　　為簾蛤科動(dòng)物文蛤、青蛤等的貝殼，經(jīng)煅制粉碎后的灰白色粉末。主要成分為CaO等。

　　作用：蛤粉性味咸，寒。能清熱，利濕，化痰，軟堅(jiān)。

　　與藥物共制可除去藥物的腥味，增強(qiáng)療效。 【阿膠、鹿角膠】

　　【滑石粉】

　　味甘，性寒。能利尿，清熱，解暑。

　　常用滑石粉作中間傳熱體拌炒藥物，可使藥物受熱均勻 【魚鰾膠、刺猬皮等】

　　【河砂】篩取粒度均勻適中的河砂，淘凈泥土，除盡雜質(zhì)，曬干備用。

　　作用

　　作中間傳熱體，使堅(jiān)硬藥物快速均勻受熱 →變質(zhì)地松脆，以便粉碎和利于煎出有效成分。

　　砂燙炒還可以破壞藥物毒性成分，易于除去非藥用部位。 【鱉甲、龜甲、穿山甲、骨碎補(bǔ)、馬錢子、狗脊等】

　　【朱砂】

　　為三方晶系硫化物類礦物辰砂，主要成分為HgS。炮制用朱砂，系經(jīng)研磨或水飛后的潔凈細(xì)粉。

　　作用：

　　味甘，性微寒。具有鎮(zhèn)驚，安神，解毒等功效。 【常用朱砂拌制的藥材有麥冬、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志等】

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