2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)輔導(dǎo)之三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的藥物作用
《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)》連續(xù)兩年考試各章節(jié)分值比例幾乎沒(méi)有變化,分值比例最高的章節(jié)是第10章抗菌藥物,第5章血液循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥和第8章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥。因此在《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)(二)》的學(xué)習(xí)中,一定要把握好這“三大硬菜”——第10章抗菌藥物、第5章血液循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥和第8章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病用藥。其次,第4章消化系統(tǒng)疾病用藥和第6章血液循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥也是相對(duì)重要的章節(jié)。下面環(huán)球網(wǎng)校提供“2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)輔導(dǎo)之三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的藥物作用”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。
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三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)輔導(dǎo)之三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的藥物作用)緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類(lèi)抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久。
三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一致。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類(lèi)型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
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三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)(環(huán)球網(wǎng)校提供2017執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二考點(diǎn)輔導(dǎo)之三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的藥物作用),藥理作用研究得也最多最充分,簡(jiǎn)言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-HT)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無(wú)關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如阻滯乙酰膽堿M受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過(guò)速;阻滯組胺H1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;阻滯多巴胺D2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。
抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。
大部分藥店是買(mǎi)不到以上藥的,只有到正規(guī)醫(yī)院才能買(mǎi)到,媽富隆是不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的.
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