2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第二、三節(jié)

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　　第二節(jié)　抗眼部病毒感染藥

　　阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、碘苷(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第二、三節(jié)抗眼部病毒感染藥、降低眼壓藥)

　　——單純皰疹性角膜炎。

　　第三節(jié)　降低眼壓藥

　　正常人眼壓13～24mmHg，眼壓增高，導(dǎo)致青光眼。

　　1.開角型青光眼——首選：藥物降低眼壓。

　　首選藥

　　——β受體阻斷劑，或前列腺素類似物

　　2.閉角型青光眼——眼球前房角關(guān)閉，眼內(nèi)的房水排出受阻所致——治療：解除前房角關(guān)閉——激光或手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)，開放前房角。

　　但在術(shù)前，需要藥物來降低眼壓和防止前房角關(guān)閉。

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點(diǎn)——順序調(diào)整。

　　1.擬M膽堿藥——毛果蕓香堿。

　　閉角型——瞳孔縮小拉緊虹膜——前房角開放——降低眼壓。

　　開角型——收縮睫狀肌——小梁網(wǎng)眼張開——房水外流管道開放——降低眼壓。

　　【注意——毛果蕓香堿】

　　(1)暗適應(yīng)困難，應(yīng)告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者。

　　(2)滴眼后需用手指壓迫淚囊部1～2分鐘——避免吸收過多引起全身不良反應(yīng)。

　　2.腎上腺素受體激動劑——

　　減少房水生成，增加房水外流。

　　(1)地匹福林——腎上腺素的前藥。

　　(2)溴莫尼定——選擇性α2受體激動劑。

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　　3.β受體阻斷劑

　　卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾——減少房水生成，促進(jìn)房水引流和排出----降低眼壓(環(huán)球網(wǎng)校分享2016年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十四章第二、三節(jié)抗眼部病毒感染藥、降低眼壓藥)。

　　卡替洛爾——不良反應(yīng)：暗黑感、遠(yuǎn)視障礙、調(diào)節(jié)痙攣，長期用藥可引起近視化傾向。

　　4.甘露醇

　　高眼壓癥或需要手術(shù)的患者中，需要緊急降低眼壓，可以應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注。

　　5.前列腺素類似物——拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素——松弛睫狀肌，降低夜間的眼壓作用強(qiáng)。

　　拉坦前列素——使用注意：

　　用藥后虹膜顏色可能會加深。

　　馬上小結(jié)——治療青光眼的藥物

　　1.擬M膽堿藥——毛果蕓香堿

　　2.腎上腺素受體激動劑——地匹福林、溴莫尼定

　　3.β受體阻斷劑——XX洛爾(開首1)

　　4.甘露醇——緊急降眼壓

　　5.XX前列素——降夜間眼壓(開首2)

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