2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章第四節(jié)

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　　第四節(jié)　腦功能改善及抗記憶障礙藥

　　一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

　　(一)作用特點(diǎn)(環(huán)球網(wǎng)校提供2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第一章第四節(jié)腦功能改善及抗記憶障礙藥)

　　1.酰胺類中樞興奮藥

　　——吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　【適應(yīng)證】腦外傷、腦動(dòng)脈硬化、腦血管病所致的記憶及思維功能減退。

　　機(jī)制：

　　作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。

　　促進(jìn)突觸前膜對(duì)膽堿的再吸收，促進(jìn)乙酰膽堿合成。

　　2.乙酰膽堿酯酶抑制劑

　　——多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。

　　抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量。

　　【適應(yīng)證】輕、中度老年期癡呆癥狀。

　　3.其他類

　　(1)胞磷膽堿鈉——改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒。

　　(2)艾地苯醌——激活腦線粒體呼吸活性，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，進(jìn)而改善腦功能。

　　(3)銀杏葉提取物——清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，改善腦功能。

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　　(1)腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆;

　　(2)耳部血流及神經(jīng)障礙——耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征;

　　(3)眼部血流及神經(jīng)障礙——糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視物模糊、慢性青光眼;

　　(4)末梢循環(huán)障礙——動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

　　(二)典型不良反應(yīng)——幾無可考性，略。

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(1)從小劑量用起，漸增。避免突然停藥。

　　(2)使用利斯的明過程中，停藥數(shù)日后再次服用，應(yīng)從起始劑量重新開始。

　　【單元測(cè)試·解析版】

　　1.下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齊

　　C.茴拉西坦

　　D.銀杏葉提取物

　　E.尼莫地平

　　『正確答案』 B

　　A.丙戊酸鈉

　　B.佐匹克隆

　　C.多奈哌齊

　　D.布桂嗪

　　E.帕羅西汀

　　2.癲癇全面性發(fā)作首選

　　3.老年癡呆癥選用

　　4.焦慮抑郁選用

　　5.中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛選用

　　『正確答案』ACED

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