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《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義

更新時(shí)間:2016-01-12 10:00:05 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽405收藏162

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摘要   人力資源社會(huì)保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中

  人力資源社會(huì)保障部辦公廳公布2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日。2016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱暫未公布,為方便大家備考,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義_2016執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)》復(fù)習(xí)講義,希望對(duì)大家有幫助。

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  利水滲濕:茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉等

  利水滲 (尿)通淋:車前子、滑石、萆薢、石韋、海金沙

  濕利水 瞿麥、萹蓄、地膚子、木通、草、冬葵子、燈芯草等

  利濕退黃:茵陳、金錢草、廣金錢草、連線草等(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)

  歷年大綱要求

  利水滲濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

  1.各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

  2.掌握:茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。

  熟悉:豬苓、通草、萆薢、石韋、海金沙、瞿麥、萹蓄。

  了解:地膚子、燈心草、冬葵子、廣金錢草、連線草。

  3.功效相似藥物的藥性與功效的異同。

  概述

  【含義】凡能通利水道、滲濕利水為主要作用的藥物,稱為利水滲濕藥。

  【性能功效】本類藥味多甘淡或苦,性多寒涼或平,多入膀胱、脾及小腸經(jīng),有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。

  【適應(yīng)范圍】1.利水消腫藥:性味多甘淡平或微寒,適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫,小便不利,以及泄瀉、痰飲等證。

  2.利尿通淋藥:性味多苦寒,用于小便短赤,熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。

  3.利濕退黃藥:性味多苦寒,用于濕熱黃疸。

  【配伍方法】

  水腫驟起有表證者,配宣肺發(fā)汗藥;

  脾腎陽虛者,配溫補(bǔ)脾腎藥;

  濕熱交蒸者,配清熱瀉火藥;

  熱傷血絡(luò)而尿血者,配涼血止血藥。

  【使用注意】本類藥易耗傷津液,陰虛津傷者宜慎用。

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  茯苓

  【性味歸經(jīng)】本品甘淡滲利,性平不偏,兼能補(bǔ)虛。既善滲濕利水,又能健脾寧心.凡水濕、停飲無論寒熱或兼否脾虛咸宜。

  【功效】利水滲濕,健脾,安神(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)。

  【主治病證】①小便不利,水腫,痰飲。

 、谄⑻撝T證,兼便溏或泄瀉者尤佳。③心悸,失眠。

  [配伍]茯苓配豬苓:茯苓甘淡性平,功能利水滲濕、健脾;豬苓甘淡性平,功專利水滲濕,兩藥合用,利水滲濕力強(qiáng),治水濕內(nèi)盛兼有脾虛者。

  【用量】9~15g。

  【藥理】本品有利尿、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)整胃腸功能、鎮(zhèn)靜、抗腫瘤、保肝、抗菌、促進(jìn)造血功能等作用。

  薏苡仁

  【性味歸經(jīng)】甘、淡,微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品甘淡微寒,生用滲利濕熱,兼除痹排膿,水濕內(nèi)停兼熱者宜投,并治痹痛、肺癰、腸癰。炒用健脾兼滲濕而止瀉,脾虛兼水濕停滯者宜用。

  【功效】利水滲濕,健脾止瀉,除痹,清熱排膿。

  【主治病證】①小便不利,水腫,濕熱淋痛,腳氣腫痛。

  ②脾虛泄瀉。③濕熱病邪在氣分者。

  ④風(fēng)濕痹痛,經(jīng)脈拘攣。⑤肺癰,腸癰。

  【用量用法】9~30g。清熱利濕、除痹排膿宜生用,健脾止瀉宜炒用。

  澤瀉

  【性味歸經(jīng)】甘、淡,寒。歸腎、膀胱經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品甘淡性寒,入腎與膀胱經(jīng)。既善利水滲濕,又能清瀉腎與膀胱之熱,故善治下焦?jié)駸峄蛩[痰飲兼熱之證。

  【功效】利水滲濕,泄熱。

  【主治病證】①小便不利,水腫,淋濁,帶下。②泄瀉,痰飲。

  【用量】5-9g

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  車前子

  【性味歸經(jīng)】甘,寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品甘寒滑利,入腎、肝、肺經(jīng)。既能利水清熱通淋,治濕熱淋痛及水腫兼熱等證,又長(zhǎng)于利小便、實(shí)大便而止瀉,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)治暑濕水瀉。還能清肝明目、清肺化痰,治肝熱目赤及痰熱咳嗽。

  【功效】利水通淋,滲濕止瀉,明目,清肺化痰。

  【主治病證】①濕熱小便不利、淋痛,水腫兼熱。②暑濕水瀉。

  ③肝熱目赤腫痛。配補(bǔ)肝腎藥治肝腎虧虛之目暗不明。

 、芊螣峥人蕴刀。

  【用量用法】5~9g。包煎。

  滑石

  【性味歸經(jīng)】甘、淡,寒。歸胃、膀胱經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品甘淡性寒,內(nèi)服滑利清解,既能清膀胱熱結(jié)、通利水道而利尿通淋,為治濕熱淋痛之良藥,又能解暑清熱,為治暑濕諸證之佳品。外用清熱收斂,為治濕瘡濕疹及痱毒之要藥。

  【功效】利水通淋,清熱解暑。外用清熱收斂。

  【主治病證】①濕熱淋痛,小便不利。

 、谑顭釤┛,濕溫胸悶,濕熱泄瀉。③濕瘡,濕疹,痱子。

  【配伍】滑石配生甘草:滑石甘淡性寒,功能清暑利尿;生甘草甘平,功能益氣清熱和中。兩藥合用,既清解暑熱,又和中生津,治暑熱煩渴可投。

  【用量用法】9~15g。塊者宜打碎先煎,細(xì)粉者宜包煎。外用適量。

  木通

  [來源]木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。

  【性味歸經(jīng)】苦,寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品苦寒降泄,藥力較強(qiáng)。既入膀胱而利水通淋,又歸心與小腸而清心火、導(dǎo)熱下行,故為治濕熱淋痛及心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤之要藥。此外,本品還能通經(jīng)下乳,為治乳汁不下及熱痹之良藥。

  【功效】利水通淋,泄熱,通經(jīng)下乳。

  【主治病證】①濕熱淋痛。

  ②心火上炎之口舌生瘡,心火下移小腸之心煩尿赤。

 、郛a(chǎn)后乳汁不通或乳少。④濕熱痹痛。

  【用量用法】3—6g。清心火宜用關(guān)木通,利尿通淋宜用川木通。

  金錢草

  【性味歸經(jīng)】甘、淡,微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品甘淡滲利,微寒清泄。既歸腎與膀胱經(jīng)而善利水通淋、排除結(jié)石,為治砂淋、石淋之要藥,又歸肝膽經(jīng)而善除濕退黃,為治濕熱黃疸、肝膽結(jié)石之佳品。還能解毒消腫,為治瘡腫蛇傷所常用。

  【功效】利水通淋,除濕退黃,解毒消腫。

  【主治病證】①熱淋,砂淋,石淋。

 、跐駸狳S疸,肝膽結(jié)石。③熱毒瘡腫,毒蛇咬傷。

  【用量用法】30~60g。鮮者加倍。外用適量。治熱毒癰瘡或毒蛇咬傷,可取鮮品搗汁服,以渣外敷。

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  茵陳

  【性味歸經(jīng)】苦,微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。

  【性能特點(diǎn)】本品味苦降泄,微寒清熱,且兼疏理,入脾胃及肝膽經(jīng),功專清利濕熱而利膽退黃,為治濕熱黃疸之要藥。治寒濕陰黃雖常選用,但須配伍溫陽散寒、燥濕利濕之品。此外,亦可治濕瘡與濕疹瘙癢,內(nèi)服外洗均宜。

  【功效】清熱利濕,利膽退黃。

  【主治病證】①黃疸。②濕瘡,濕疹瘙癢。

  【用量】9~30g。

  豬苓

  【性味】甘、淡,平。

  【功效】利水滲濕(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)。

  【主治病證】①小便不利,水腫,淋濁,帶下。②水濕泄瀉。

  【用量】5—9g。

  通草

  【性味】甘、淡,寒。

  【功效】利水清熱,通氣下乳。

  【主治病證】①小便不利,淋痛。②濕溫病,小便短赤。

 、郛a(chǎn)后乳汁不多。

  【用量】2~5g。

  【使用注意】孕婦慎用。

  萆薢

  【性味】苦,平

  【功效】利濕濁,祛風(fēng)濕

  【主治病證】①膏淋,白濁 ②濕盛帶下 ③風(fēng)濕痹痛

  石韋

  【性味】苦、甘,微寒。

  【功效】利水通淋,清肺止咳,涼血止血。

  【主治病證】①熱淋,石淋,血淋,水腫。②肺熱咳喘。

  ③血熱崩漏、吐血、衄血。

  【用量】5-9g。

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  海金沙

  【性味】甘,寒。

  【功效】利尿通淋,止痛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)。

  【主治病證】①熱淋,血淋,砂淋,石淋,膏淋。②水腫。

  【用量用法】5—9g,包煎。

  瞿麥

  【來源】石竹科植物瞿麥或石竹的干燥地上部分。

  【性味】苦,寒。

  【功效】利尿通淋,破血通經(jīng)。

  【主治病證】①熱淋,血淋,砂淋,石淋。②瘀血經(jīng)閉。

  【用量】5-9g。

  扁蓄

  【性味】苦,微寒。

  【功效】利尿通淋,殺蟲止癢。

  【主治病證】①熱淋,血淋。②皮膚濕疹,陰癢。

  【用量用法】9-15g。外用適量。

  【使用注意】本品能緩瀉,故脾虛便溏者不宜服。

  地膚子利尿通淋,祛風(fēng)止癢

  燈心草利尿通淋,清心除煩

  冬葵子利水通淋,下乳,潤(rùn)腸通便

  廣金錢草清熱除濕,利尿通淋

  連線草利濕通淋,清熱解毒,散瘀消腫

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  小結(jié)

  功效相似藥比較:

  茯苓、薏苡仁,同屬甘淡滲利兼補(bǔ)虛之品,均能利水滲濕、健脾,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義)主治水腫、小便不利及脾虛諸證。其中,茯苓性平,藥力較強(qiáng),凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。薏苡仁則生用微寒,利水力雖不及茯苓,但兼清熱,凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用;炒用寒性減而長(zhǎng)于健脾止瀉,治脾虛泄瀉多用。此外,茯苓又能寧心安神,治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿,治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。

  茯苓、豬苓、澤瀉甘淡而善利水滲濕,治小便不利、水腫、痰飲、泄瀉等水濕內(nèi)停證。

  不同:茯苓、豬苓性平,無論寒熱咸宜;澤瀉性寒,水濕內(nèi)停兼熱者尤佳。此外,茯苓又能健脾、安神;豬苓專攻滲利而力強(qiáng);澤瀉兼泄熱,治相火妄動(dòng)。

  車前子、滑石甘淡性寒,清熱利尿通淋,主治濕熱淋痛、小便不利,水腫兼熱及暑濕泄瀉。

  不同:車前子長(zhǎng)于滲濕止瀉,尤善清肝明目、清肺化痰;L(zhǎng)于清解暑熱,又能祛濕斂瘡。此外,車前子配補(bǔ)肝腎藥,還治肝腎虧虛目暗不明。

  木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳,治濕熱淋痛、水腫及乳汁不下。

  不同:木通苦寒泄降,清心火力強(qiáng),并能通血脈,治濕熱痹痛;通草甘淡微寒,利尿作用較木通緩,冬葵子甘寒滑利,兼潤(rùn)腸通便。此外,木通為通經(jīng)下乳,通草為通氣下乳。

  通草、燈心草均甘淡微寒,善清熱利尿而通淋,治淋證澀痛。不同的是通草藥力較強(qiáng),又治濕溫及水腫尿少;兼通氣下乳,治乳汁不下;燈心草力緩,兼清心火,治口瘡及心煩失眠。

  金錢草、海金砂、石葦均能利水通淋,治淋證澀痛。不同:金錢草治結(jié)石之要藥;兼解毒消腫;海金砂利水消腫;石葦兼清肺止咳、涼血止血。

  地膚子、扁蓄、瞿麥、萆薢:利水通淋,淋證澀痛

  茵陳、金錢草:清熱利濕退黃,為治濕熱黃疸之要藥。

  不同:茵陳味苦,又治寒濕黃疸,兼治濕疹、濕瘡;金錢草甘淡,善利水通淋、排石,兼解毒消腫,治肝膽結(jié)石、砂淋、石淋、熱淋、熱毒瘡腫、毒蛇咬傷。

  金錢草、廣金錢草、連線草,均能利尿通淋、除濕退黃,為治砂淋、石淋、熱淋、黃疸所常用。然而,金錢草甘淡滲利,并治肝膽結(jié)石,又解毒消腫。廣金錢草甘淡滲利,性涼,不具他功。連線草辛散苦泄,性微寒,又清熱解毒、散瘀消腫,治瘡腫與跌打損傷。

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  例題:

  1、木通具有的功效是

  A.清熱利水,通氣下乳(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供《中藥學(xué)》第十單元利水滲濕藥復(fù)習(xí)講義) B.利水通淋,清肺止咳

  C.利水通淋,除濕退黃 D.利水通淋,清肝明目

  E.利水通淋,泄熱,通經(jīng)下乳

  答案:E

  2、為治砂淋、石淋之要藥的是

  A、金錢草 B、海金沙 C、燈心草 D、瞿麥 E、石葦

  答案:A

  A、風(fēng)濕痹痛 B、肺癰腸癰

  C、心悸失眠 D、濕熱黃疸 E、肝熱目赤

  3、敗醬草、薏苡仁均可用治

  4、薏苡仁、香加皮均可用治

  答案:B,A

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