2015年公共營養(yǎng)師三級(jí)知識(shí)復(fù)習(xí)：惡性腫瘤的營養(yǎng)防治

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　　惡性腫瘤的營養(yǎng)防治

　　惡性腫瘤是一大類病理復(fù)雜、癥狀各異的疾病，且是一種慢性進(jìn)行性消耗性疾病?；颊叩臓I養(yǎng)狀態(tài)及其對(duì)腫瘤的作用，可因病情不同而有差異。一般多以營養(yǎng)不良為特征。故在設(shè)計(jì)惡性腫瘤患者的營養(yǎng)治療方案時(shí)，往往以營養(yǎng)補(bǔ)充與支持為主，尤其是在腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，或發(fā)展致惡病質(zhì)時(shí)。不過，有關(guān)的營養(yǎng)調(diào)查和研究表明，食物中的膳食纖維、維生素A、E、C，以及鈣、硒等元素都有助于腫瘤的防治。

　　1.能量供應(yīng)

　　惡性腫瘤是一種消耗性疾病?；颊唧w?一方面癌細(xì)胞的迅速生長和增殖使機(jī)體能量消耗增加，另一方面機(jī)體在疾病狀態(tài)下又會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足，或營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。同時(shí)，放、化療等治療方法和藥物都可抑制食欲，導(dǎo)致患者的攝食量進(jìn)一步減少，加重營養(yǎng)不良，而對(duì)其抗病和恢復(fù)功能影響極大。故目前關(guān)于癌癥患者的能量日供給量可根據(jù)病情確定合理的供給量。一般可按正平衡原則設(shè)計(jì)膳食能量的日供給量。

　　2.蛋白質(zhì)供應(yīng)

　　足量的蛋白質(zhì)供應(yīng)不僅能保證患者機(jī)體組織細(xì)胞的正常代謝，損傷組織組的修復(fù)，還能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。一般患者的蛋白質(zhì)日供給量至少應(yīng)保證足夠補(bǔ)償代謝消耗，甚至可提高到占日供總能量的30%左右。

　　但蛋白質(zhì)日攝入量過高也會(huì)帶來一些問題。尤其是在過多攝入動(dòng)物性蛋白質(zhì)時(shí)，脂肪和膽固醇的攝入量也會(huì)隨之增加。故應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物性蛋白質(zhì)與植物性蛋白質(zhì)間的合理比例。

　　3.脂肪供應(yīng)

　　由于，高脂膳食(尤其是動(dòng)物性脂肪攝入過高)是導(dǎo)致有些癌癥(如結(jié)腸、直腸癌等)發(fā)生的直接因素。故在日常膳食中應(yīng)控制動(dòng)物性脂肪的攝入量，總以不超過日供總能量的20%為宜，且建議多食用魚類和禽肉類。至于，其它原因所致的癌癥患者可根據(jù)病情調(diào)整至占日供總能量的25%~30%。

　　4.碳水化合物

　　各類癌細(xì)胞生長的共同特點(diǎn)是均以葡萄糖作為其能量的主要來源。在三大供能營養(yǎng)素中，惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取能力最強(qiáng)，也最活躍。故不論何種癌癥，在日常飲食中都應(yīng)控制碳水化合物的供給量，并注意粗、細(xì)糧結(jié)合，在對(duì)患者使用營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，不宜用單糖作為主要供能源。

　　5.膳食纖維

　　膳食纖維能清除腸道中過多的外源性膽固醇，增加糞便的體積和重量，縮短糞便在腸道內(nèi)的停留時(shí)間，從而減少有毒物質(zhì)的重吸收，避免毒素造成的過氧化反應(yīng)及對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的損害。同時(shí)，膳食纖維在腸道益生菌的作用下發(fā)酵，能使腸道內(nèi)pH值下降，有益于營養(yǎng)素的消化吸收及有益菌群的繁殖，故不僅能維持患者機(jī)體的正常代謝，而且對(duì)惡性腫瘤亦有一定的防治作用。此外，抗性淀粉也有類似的防癌作用。一般患者的膳食結(jié)構(gòu)宜粗細(xì)搭配、葷素搭配，膳食纖維的日攝入量應(yīng)為35g左右。

　　6.維生素和礦物質(zhì)

　　與惡性腫瘤的防治相關(guān)的維生素，如維生素A、E、C和B族維生素等;而礦物質(zhì)則主要有鈣、硒等。若癌癥患者的日常膳食能保證豐富足夠，平衡供應(yīng)，上述營養(yǎng)素一般是不會(huì)缺乏。

　　但一些長期不能正常進(jìn)食或需腸外營養(yǎng)支持癌癥患者，其不僅攝入的維生素和礦物質(zhì)量不足，而且丟失量亦會(huì)增加，極易造成此類營養(yǎng)素的缺乏。故在不能保證蔬菜、水果的供應(yīng)時(shí)，即可及時(shí)?用補(bǔ)充相關(guān)制劑補(bǔ)充，以滿足病體的需要。

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