2008年5月心理咨詢(xún)師二級(jí)真題參考答案

　　第二部分 案例問(wèn)答部分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及參考答案(1~8題，共8小題，滿(mǎn)分為100分)

　　一、 為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類(lèi)整理。(30分)

　　1) 求助者的主訴(3分)：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每個(gè)0.5分。寫(xiě)三項(xiàng)以上給2分)

　　2) 家屬報(bào)告(3分)：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話(huà)(1分)。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美(1分)。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良(1分)。

　　3) 攝入性談話(huà)(3分)：求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫(xiě)完(1分)。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)(1分)。

　　感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。(1分)

　　親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。(1分)

　　典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定(1分)

　　SCL-90的結(jié)果：軀體化3.8 抑郁3.2 焦慮3.9 敵對(duì)2.5 (1分)

　　1) 其他：(2分)

　　二、 對(duì)該求助者的診斷及其程序是什么?(10分)

　　初步診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題

　　程序：

　　1. 由現(xiàn)實(shí)刺激引起(1分)

　　2. 內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分)

　　3. 生理、心理及社會(huì)功能受到一定程度影響(1分)

　　4. 無(wú)明顯器質(zhì)性病變(1分)

　　5. 排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題(1分)

　　三、 對(duì)該求助者需做何鑒別診斷并說(shuō)明理由?(10分)

　　1.與精神疾病相鑒別，排除精神病(2.5分)

　　2.與一般心理問(wèn)題鑒別，排除一般心理問(wèn)題(2.5分)

　　3.與神經(jīng)癥鑒別，排除各類(lèi)神經(jīng)癥(2.5分)

　　4.與軀體疾病鑒別，排除軀體疾病(2.5分)

　　四、 對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理。(10分)

　　生物反饋法的基本原理是：

　　1. 使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄(2分)

　　2. 將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)(1分)，使求助者了解其生理狀態(tài)(2分)

　　3. 讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化(1分)，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能(2分)

　　4. 通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的(2分)

　　五、 在本案例中，使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么?(10分)

　　注意事項(xiàng)是：

　　1. 如果引發(fā)焦慮或恐懼的情境不是一種，可根據(jù)不同的情境建立不同的焦慮等級(jí)表(2分)，然后對(duì)每個(gè)等級(jí)表實(shí)施系統(tǒng)脫敏(1分)

　　2. 系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體、情境的不同而不同(2分)

　　3. 焦慮等級(jí)應(yīng)合理(1分)，每個(gè)等級(jí)之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級(jí)劃分得細(xì)一些(1分)

　　4. 當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時(shí)(1分)，可考慮改用其他方法(1分)

　　六、 針對(duì)該求助者的咨詢(xún)，應(yīng)怎樣劃分咨詢(xún)階段，并說(shuō)出其主要內(nèi)容。(10分)

　　診斷階段(1.5分)：

　　建立咨詢(xún)關(guān)系(0.5分)

　　進(jìn)行心理診斷(0.5分)

　　確定咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案(0.5分)

　　咨詢(xún)階段(2分)：

　　幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為(0.5分)

　　鞏固階段(2分)：

　　布置家庭作業(yè)(0.5分)

　　商定下次咨詢(xún)的主題和時(shí)間等(0.5分)

　　做好咨詢(xún)的回顧總結(jié)(0.5分)

　　鞏固咨詢(xún)成果(0.5分)

　　做好追蹤研究(0.5分)

　　七、 在咨詢(xún)時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系?(10分)

　　1. 建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。(2.5分)

　　2. 正確的咨詢(xún)態(tài)度是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)。(2.5分)

　　3. 建立良好關(guān)系的途徑與方法是：

　　尊重(1分)

　　熱情(1分)

　　真誠(chéng)(1分)

　　共情(1分)

　　積極關(guān)注(1分)

　　八、 如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說(shuō)出其步驟和主要內(nèi)容。(10分)

　　(一) 社會(huì)接納程度評(píng)估(2分)

　　評(píng)估內(nèi)容：求助者的社會(huì)適應(yīng)程度(1分)

　　(二) 自我接納程度評(píng)估(2分)

　　評(píng)估內(nèi)容：

　　(1) 自述癥狀與問(wèn)題的減輕或消除情況(1分)

　　(2) 性格方面的成熟情況(1分)

　　(三) 隨訪(fǎng)調(diào)查(2分)

　　評(píng)估內(nèi)容：評(píng)價(jià)原來(lái)的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。(1分)

　　4) 臨床觀(guān)察(3分)：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。(1分)

　　5) 心理測(cè)驗(yàn)(3分)：SAS：70 重度焦慮(1分)