2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：妄想、幻覺、緊張

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：妄想、幻覺、緊張

一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。

案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個(gè)人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見別人說話，總認(rèn)為別人說自己壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開，尋死覓活地說是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭哭，手舞足蹈。最近半年總說聽見有人敲家里的門。平常散步時(shí)，看見鄰居和孩子說說笑笑，就說她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。

心理咨詢師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件優(yōu)越，成長較為順利，學(xué)習(xí)成績良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒聽說有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來較勤快，但近來趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說自己沒病，有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來咨詢。

多選：趙某的癥狀包括( 　　)

A.錯(cuò)覺

B.妄想

C.幻覺

D.緊張

【答案】BCD

單選：對趙某近期社會性功能損害程度的評價(jià)是( 　　)

A.功能沒有受損

B.輕一中度損害

C.功能完全喪失

D.中一重度損害

【答案】D

多選：趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于( 　　)

A.自罪妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.關(guān)系妄想

【答案】BD

單選：從案例判斷趙某說有人故意陷害她，屬于( 　　)

A.被害妄想

B.客觀現(xiàn)實(shí)

C.自罪妄想

D.目前無法判斷

【答案】D

【解析】需要深入了解是否有人故意陷害。

單選：從本案例判斷趙某的病程為( 　　)

A.數(shù)月

B.一年

C.半年

D.多年

【答案】D

單選：趙某認(rèn)為自己沒病反映的是( 　　)

A.無判斷力

B.無理解力

C.無自知力

D.無領(lǐng)悟力

【答案】C

單選：心理咨詢師掌握趙某心理異常癥狀，是為了( 　　)

A.對變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢

B.診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介

C.對精神病患者進(jìn)行心理咨詢

D.診斷精神障礙和進(jìn)行治療

【答案】B

【解析】咨詢師需診斷求助者是否為精神障礙，如果是需要轉(zhuǎn)介相關(guān)機(jī)構(gòu)。

多選：心理咨詢師在判斷此類問題時(shí)，須掌握的重要原則是( 　　)

A.主客觀的統(tǒng)一性

B.心理活動表現(xiàn)穩(wěn)定性

C.個(gè)性相對穩(wěn)定性

D.精神活動內(nèi)在一致性

【答案】ACD

【解析】判斷求助者心理問題性質(zhì)的原則：主客觀統(tǒng)一性、人格是否相對穩(wěn)定、心理活動是否一致。

單選：趙某的心理健康水平屬于( 　　)

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】B

單選：對趙某的診斷最可能的是( 　　)

A.一般心理問題

B.神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重心理問題

D.精神障礙

【答案】D

【解析】求助者無自知力，并有妄想、幻聽等癥狀，可能是精神障礙。

多選：會談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，心理咨詢師應(yīng)該( 　　)

A.分清主次

B.攝入性會談

C.同時(shí)處理

D.連珠式提問

【答案】AB

多選：心理咨詢師對趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎? 　　)

A.嘗試進(jìn)行心理咨詢

B.請精神科醫(yī)生會診

C.嘗試進(jìn)行心理治療

D.轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院

【答案】BD

【解析】求助者出現(xiàn)妄想和幻聽癥狀，應(yīng)請心理醫(yī)生會診，確認(rèn)是否屬于精神病。如確診應(yīng)轉(zhuǎn)精神病院，因?yàn)榫癫〔粚儆谛睦碜稍兊姆秶?/p>

【分析說明】

癥狀：總認(rèn)為別人說自己壞話、有人整自己、內(nèi)心緊張、經(jīng)常站窗口說說笑笑、總說聽見有人敲家門、懷疑丈夫有外遇，這些表明求助者可能有妄想和幻覺，并情緒緊張。

社會功能受損：不做家務(wù)、不與父母聯(lián)系、不關(guān)心女兒，社會功能嚴(yán)重受損。

求治動機(jī)：在丈夫的逼迫下前來咨詢，屬于被動求治。

自知力：說自己沒病，表明無自知力。

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