2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：經(jīng)常感到委曲

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2021年心理咨詢師實(shí)操案例練習(xí)：經(jīng)常感到委曲

一、一般情況

求助者：錢某某，女，漢族，35歲，已婚，大專，某中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)善良好。

二、求助者自述

近3個(gè)月來一直處于低落狀態(tài)，經(jīng)常感到委曲，有時(shí)獨(dú)自落淚，認(rèn)為現(xiàn)實(shí)是冷酷無情的，覺得對(duì)許多事情都提不起精神，工作生活沒有意思，對(duì)未來的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。

三、咨詢師觀察了解到的情況

求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向，聽話，在大人眼中是個(gè)乖孩子，沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)心，父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。24歲時(shí)與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結(jié)婚，婚后夫妻感情一直很融恰，自己感覺很幸福。3個(gè)月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕的女子有不正當(dāng)關(guān)系，就感覺天要塌下來，非常氣憤悔恨交加，與丈夫大吵一場。在與丈夫的矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。感到別人談?wù)摶橐鰡栴}時(shí)，就特別第三、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅(jiān)持工作，但積極主動(dòng)性較前降低，生活的興趣也在不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進(jìn)行心理咨詢。

參考答案：

一、對(duì)該案例的初步分析印象是：嚴(yán)重心理問題。

理由：

1、引起“嚴(yán)重心理問題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅圈套的現(xiàn)實(shí)刺激。丈夫的外遇使該求助者有著痛苦情緒體驗(yàn)，如悔恨、惱怒、情緒低落等。

2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時(shí)間在兩個(gè)月以上，半年以下。

3、遭受的刺激強(qiáng)度大，反應(yīng)強(qiáng)烈。有短暫地推動(dòng)理性控制，如氣憤、爭吵;在后來的持續(xù)時(shí)間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，都難以解脫;對(duì)工作和生活有一定程度的影響。

4、痛苦情緒被最初刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。

二、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則如下：

1、適合求助者的接受力，符合求助者的興趣。

2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。

3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。

4、對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。

5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。

6、對(duì)求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時(shí)有大禁忌。即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

7、談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于，咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

三、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意：

1、態(tài)度必須保持中性。在接待、提問、傾聽的過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢師的面部表情、提問的語調(diào)、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪些類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介入到攝入性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。

2、提問中失誤。

3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言外，不能講任何題外話。

4、不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)必結(jié)論。

6、結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話估結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。

四、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估時(shí)間和方法如下：

1、對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：(1)在開始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估;(2)在咨詢結(jié)束前評(píng)估;(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

2、對(duì)咨詢效果評(píng)估方法：(1)對(duì)照咨詢前后測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行;(2)根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(3)根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估;(4)根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估;(5)根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。

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