2017心理咨詢師臨考沖刺之三級技能 案例簡答題(7)

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　　最新資訊:2017年下半年各地心理咨詢師考試信息

　　一般資料：求助者，男性，33歲，公司職員。

　　案例介紹：今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世，求助者將母親接來同住。最初的一個多月的時間里，妻子和母親還能夠和平相處，但隨著時間的推移，雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來;從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難，母親的到來確實打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心將母親送回老家，讓她一個人孤零零地生活;另一方面，求助者對妻子感到有些內(nèi)疚的同時，也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷，不能對老人寬容大度?，F(xiàn)在，求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩，飲食、睡眠都受到一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾，主動前來尋求幫助。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺習(xí)題)

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，與妻子是大學(xué)同學(xué)，結(jié)婚8年，有一個5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。

　　請依據(jù)以上案例，回答下列問題：

　　1.請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(30分)

　　參考答案：

　　診斷： 一般心理問題

　　依據(jù)： (一)分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。該求助者沒有器質(zhì)性病變。

　　(二)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。該求助者自知力完整，主客觀世界統(tǒng)一，無幻覺產(chǎn)生，排除精神病性問題。

　　(三)分析求助者的內(nèi)心沖突類型，分析求助者情緒是否泛化。該求助者內(nèi)心沖突是由現(xiàn)實因素激發(fā)，道德的，屬于常形，情緒沒有出現(xiàn)泛化。

　　(四)確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度。該求助者心理問題持續(xù)時間不長，出現(xiàn)一些軀體癥狀，但沒有影響正常的社會功能。

　　綜合以上幾點可以診斷為一般心理問題。

　　2.對該求助者表達真誠應(yīng)注意什么?(20分)(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺習(xí)題)

　　參考答案：

　　對求助者表達真誠的注意事項：

　　第一，心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。

　　第二，真誠不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂。

　　第三，心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。

　　第四，表達真誠應(yīng)適可而止，過度的真誠反而適得其反。

　　第五，表達真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調(diào)等都可以表達真誠。

　　第六，表達真誠應(yīng)根據(jù)咨詢的進程而有所變化。

　　3.該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。

　　(20分) 參考答案：咨詢中，求助者還經(jīng)常通過其對會談內(nèi)容的某種直接、間接控制，來表現(xiàn)他對心理咨詢及其個人行為變化的阻抗。其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。

　?、?ldquo;理論交談”指求助者竭力用心理學(xué)或醫(yī)學(xué)上的術(shù)語與咨詢師交談。

　?、?ldquo;情緒發(fā)泄”指求助者對于某些咨詢內(nèi)容的強烈情緒反應(yīng)。求助者可表現(xiàn)為大哭大鬧、淚流不止，或不自然地大笑。

　?、?ldquo;談?wù)撔∈?rdquo;指求助者對會談中無關(guān)緊要的小事談?wù)摬恢?，目的在于回避談?wù)?、解決核心問題，并轉(zhuǎn)移咨詢師的注意力。

　?、?ldquo;假提問題”指求助者通過向咨詢師提出表面上適宜但實際上毫無意義的問題來回避談?wù)撃骋蛔h題或加深某種印象。

　　4.咨詢師在咨詢中使用了合理情緒療法，請簡述修通階段常用的方法及目的。

　　(30分)

　　參考答案：修通階段：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。

　　(1)與不合理信念辯論：產(chǎn)婆術(shù)式的辯論，咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。目的矯正不合理信念。

　　(2)合理情緒想象技術(shù)三步驟：a、使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b、幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗，并體驗到適度情緒反應(yīng)。

　　c、停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時給予強化。目的是使求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，以鞏固他所獲得的新的情緒反應(yīng)。

　　(3)家庭作業(yè)。認知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。它主要有以下兩種形式： RET自助表(RET Self - Help Form)和合理自我分析報告(Rational Self - Analysis，簡稱RSA)。目的實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論。

　　(4)其他方法。自我管理程序是常用的方法之一，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不良行為方式。

　　另一種方法被稱為“停留于此” ，即鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。此外，合理情緒療法中的行為技術(shù)還包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。

　　案例簡答題拓展題目(對照教材背誦要點)：

　　1、積極關(guān)注的含義、意義及應(yīng)當(dāng)注意的要點。

　　2、共情的意義及缺乏共情的表現(xiàn)或后果。

　　3、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)、原因及與求助者有關(guān)的多話類型。

　　4、依賴的表現(xiàn)及產(chǎn)生原因。

　　5、適宜的求助者的條件。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起備考。

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　　一般資料：求助者，男性，33歲，公司職員。

　　案例介紹：今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世，求助者將母親接來同住。最初的一個多月的時間里，妻子和母親還能夠和平相處，但隨著時間的推移，雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來;從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難，母親的到來確實打破了家中原有的秩序，但求助者不忍心將母親送回老家，讓她一個人孤零零地生活;另一方面，求助者對妻子感到有些內(nèi)疚的同時，也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷，不能對老人寬容大度?，F(xiàn)在，求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩，飲食、睡眠都受到一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾，主動前來尋求幫助。(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺習(xí)題)

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，與妻子是大學(xué)同學(xué)，結(jié)婚8年，有一個5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。

　　請依據(jù)以上案例，回答下列問題：

　　1.請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(30分)

　　參考答案：

　　診斷： 一般心理問題

　　依據(jù)： (一)分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。該求助者沒有器質(zhì)性病變。

　　(二)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。該求助者自知力完整，主客觀世界統(tǒng)一，無幻覺產(chǎn)生，排除精神病性問題。

　　(三)分析求助者的內(nèi)心沖突類型，分析求助者情緒是否泛化。該求助者內(nèi)心沖突是由現(xiàn)實因素激發(fā)，道德的，屬于常形，情緒沒有出現(xiàn)泛化。

　　(四)確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度。該求助者心理問題持續(xù)時間不長，出現(xiàn)一些軀體癥狀，但沒有影響正常的社會功能。

　　綜合以上幾點可以診斷為一般心理問題。

　　2.對該求助者表達真誠應(yīng)注意什么?(20分)(環(huán)球網(wǎng)校提供心理咨詢師臨考沖刺習(xí)題)

　　參考答案：

　　對求助者表達真誠的注意事項：

　　第一，心理咨詢師必須理解真誠不等于實話實說，說實話不完全是真誠。

　　第二，真誠不能脫離事實，應(yīng)該實事求是，不能不懂裝懂。

　　第三，心理咨詢師不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界。

　　第四，表達真誠應(yīng)適可而止，過度的真誠反而適得其反。

　　第五，表達真誠還體現(xiàn)在非言語上，身體姿勢、目光、聲音、語調(diào)等都可以表達真誠。

　　第六，表達真誠應(yīng)根據(jù)咨詢的進程而有所變化。

　　3.該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗，請寫出講話內(nèi)容上的阻抗所包含的形式。

　　(20分) 參考答案：咨詢中，求助者還經(jīng)常通過其對會談內(nèi)容的某種直接、間接控制，來表現(xiàn)他對心理咨詢及其個人行為變化的阻抗。其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。

　?、?ldquo;理論交談”指求助者竭力用心理學(xué)或醫(yī)學(xué)上的術(shù)語與咨詢師交談。

　?、?ldquo;情緒發(fā)泄”指求助者對于某些咨詢內(nèi)容的強烈情緒反應(yīng)。求助者可表現(xiàn)為大哭大鬧、淚流不止，或不自然地大笑。

　　③“談?wù)撔∈?rdquo;指求助者對會談中無關(guān)緊要的小事談?wù)摬恢?，目的在于回避談?wù)?、解決核心問題，并轉(zhuǎn)移咨詢師的注意力。

　　④“假提問題”指求助者通過向咨詢師提出表面上適宜但實際上毫無意義的問題來回避談?wù)撃骋蛔h題或加深某種印象。

　　4.咨詢師在咨詢中使用了合理情緒療法，請簡述修通階段常用的方法及目的。

　　(30分)

　　參考答案：修通階段：運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，使癥狀得以減輕或消除。

　　(1)與不合理信念辯論：產(chǎn)婆術(shù)式的辯論，咨詢師可用黃金規(guī)則反駁求助者對別人和周圍環(huán)境絕對化要求。目的矯正不合理信念。

　　(2)合理情緒想象技術(shù)三步驟：a、使求助者在想象中進入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)情境之中。b、幫助求助者改變不適當(dāng)情緒體驗，并體驗到適度情緒反應(yīng)。

　　c、停止想象，求助者情緒和觀念積極轉(zhuǎn)變，應(yīng)及時給予強化。目的是使求助者情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變，以鞏固他所獲得的新的情緒反應(yīng)。

　　(3)家庭作業(yè)。認知性的家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用的方法。它主要有以下兩種形式： RET自助表(RET Self - Help Form)和合理自我分析報告(Rational Self - Analysis，簡稱RSA)。目的實際上是在咨詢師與求助者之間的一次咨詢性辯論結(jié)束后的延伸，即讓求助者自己與自己的不合理信念進行辯論。

　　(4)其他方法。自我管理程序是常用的方法之一，這是根據(jù)操作條件反射的原理，要求求助者運用自我獎勵和自我懲罰的方法來改變其不良行為方式。

　　另一種方法被稱為“停留于此” ，即鼓勵求助者呆在某個不希望的情境中，以對抗逃避行為和糟糕至極的想法。此外，合理情緒療法中的行為技術(shù)還包括放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。

　　案例簡答題拓展題目(對照教材背誦要點)：

　　1、積極關(guān)注的含義、意義及應(yīng)當(dāng)注意的要點。

　　2、共情的意義及缺乏共情的表現(xiàn)或后果。

　　3、多話現(xiàn)象的表現(xiàn)、原因及與求助者有關(guān)的多話類型。

　　4、依賴的表現(xiàn)及產(chǎn)生原因。

　　5、適宜的求助者的條件。

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