2022年外科主治醫(yī)師考試題庫(2022年1月7日)
2022年外科主治醫(yī)師考試題庫(2022年1月7日)
1、患者,男,50歲,以SAH收治入院,病人早期血管造影未找到出血原因,但發(fā)現(xiàn)存在腦血管痙攣,欲進行二次血管造影復(fù)查應(yīng)與第1次造影間隔
A.2天
B.1周
C.2周
D.3個月
E.半年
[答案]C
[解析]首次血管造影未發(fā)現(xiàn)出血來源,可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后血管痙攣或動脈瘤血栓阻止造影劑充盈,使得造影結(jié)果陰性,這種情況可于2周后再次造影,因為2周以后腦水腫消退,血管痙攣緩解,可發(fā)現(xiàn)另有1%~2%患者有病變。
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2、高血壓腦出血最好發(fā)的部位是
A.皮質(zhì)下
B.丘腦
C.腦橋
D.基底節(jié)
E.小腦
[答案]D
[解析]高血壓腦出血80%位于幕上,最常見的出血部位是基底節(jié),其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)側(cè),1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。
3、患者,女,50歲,晨起大便時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀,2小時后右側(cè)上瞼下垂,意識朦朧,急診來院。采集病史時應(yīng)特別注意詢問
A.頭痛的部位
B.家人有無類似發(fā)作
C.有無高血壓. 動脈硬化史
D.有無慢性顱內(nèi)壓增高,如頭痛. 嘔吐及視力減退史
E.有無全身慢性感染病灶
[答案]C
[解析]患者突然發(fā)病,有頭痛、嘔吐、意識改變,既而出現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)功能障礙,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)較明顯,這是顱內(nèi)動脈瘤最易發(fā)生的特征,但高血壓病也是其中的病因之一。
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