2022年外科主治醫(yī)師考試精選模擬試題及解析(8月12日)
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1.急性乳腺炎最常見的致病菌是
A.溶血性鏈球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厭氧菌
E.金黃色葡萄球菌
2.乳房表淺膿腫切開引流,最佳切口應(yīng)選擇為
A.輪輻狀切口
B.橫切口
C.“+”字切口
D.“++”切口
E.豎切口
3.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是
A.闌尾容易缺血、壞死
B.腹痛、惡心明顯
C.常有寒戰(zhàn)、高熱
D.右下腹壓痛明顯
E.顯著腹肌緊張
4.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是
A.出血
B.糞瘺
C.腹腔膿腫
D.切口感染
E.粘連性腸梗阻
【A2型選擇題】
1.一哺乳患者,右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊,疼痛已兩天,多為
A.乳癌
B.炎性乳癌
C.急性乳腺炎
D.肉瘤
E.乳房囊性增生病
2.男性,35歲。因急性闌尾炎穿孔。行闌尾切除手術(shù)后5天,仍有腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次天,有下墜感。首選的檢查是
A.查看切口
B.腹部B超
C.糞便常規(guī)檢查
D.直腸指檢
E.血常規(guī)檢查
參考答案及解析在第二頁
一、A1型選擇題
1.E 解析:乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。
2.A 解析:急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開引流,注意事項(xiàng):①良好麻醉;②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對口引流。
3.A 解析:老年人對疼痛感覺遲鈍,腹肌薄弱,防御功能減退,所以主訴不強(qiáng)烈、體征不明顯,而病理改變卻較重,體溫和白細(xì)胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化,闌尾動脈也會發(fā)生改變,易導(dǎo)致闌尾缺血、壞死。一旦診斷應(yīng)積極手術(shù)。
4.D 解析:闌尾炎的并發(fā)癥包括:腹腔膿腫;內(nèi)、外瘺形成;門靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括:術(shù)后出血;切口感染,是最常見的術(shù)后并發(fā)癥;粘連性腸梗阻,較常見;闌尾殘株炎;糞瘺,很少見。
二、A2型選擇題
1.C 解析急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦,哺乳期女性,發(fā)生乳房脹痛,首先考慮應(yīng)該是急性乳腺炎。
2.D 急性闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥有闌尾殘株炎,糞瘺,肛周膿腫,門靜脈炎。此患者出現(xiàn)腹脹、腹痛,體溫38.5℃,大便4~6次/天,有下墜感??紤]出現(xiàn)了肛周膿腫。首先的檢查為直腸指檢。
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