2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)沖刺題（急性腎盂腎炎）

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急性腎盂腎炎

【A1型選擇題】

1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是

A.腎小管

B.腎間質(zhì)

C.腎盂黏膜

D.腎乳頭

E.腎小球

【A2型選擇題】

1.女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無(wú)尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)：蛋白(+)，RBC 30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.白細(xì)胞管型

D.顆粒管型

E.上皮細(xì)胞管型

2.女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】上行性感染會(huì)使腎盂炎癥明顯，從腎乳頭部向皮質(zhì)形成索狀或不規(guī)則膿腫。腎盂腎炎是主要累及腎盂，腎小管和腎間質(zhì)的炎癥疾病，腎小球受累最輕。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞，強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。

2.D

【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。

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