2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：閉經(jīng)的診斷

閉經(jīng)的診斷

閉經(jīng)只是一種癥狀，診斷時(shí)必須首先尋找病因，然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)本知識(shí)點(diǎn)的藥物撤退試驗(yàn)再進(jìn)一步了解，才能更輕松的做題。多見于A1、A2型題。

1.閉經(jīng)的診斷

①藥物撤退試驗(yàn)：用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

②孕激素試驗(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應(yīng))，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血(陰性反應(yīng))，應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。

③雌、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

2.閉經(jīng)的治療方法有

①全身治療;

②內(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應(yīng)激素治療以補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過多，達(dá)到治療目的;

③手術(shù)治療，主要是針對(duì)生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術(shù)處理讓其恢復(fù)正常。

④輔助生殖技術(shù)。

特別注意：

1.孕激素撤退實(shí)驗(yàn)：陽性→Ⅰ度閉經(jīng);陰性→雌孕激素續(xù)貫。

2.雌孕激素序貫實(shí)驗(yàn)：陰性→子宮性閉經(jīng);陽性→Ⅱ度閉經(jīng)。

3.FSH測定：增高→卵巢性閉經(jīng);降低→垂體興奮試驗(yàn)。

4.垂體興奮實(shí)驗(yàn)：無反應(yīng)→垂體性閉經(jīng);有反應(yīng)→下丘腦性。

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