2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點：宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點整理如下：

宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查

宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較典型，診斷較為容易;重點需掌握輔助檢查方法，多以A1、A2型題進行考核。

宮頸癌的癥狀體征

(1)癥狀——陰道流血、陰道排液。

早期宮頸癌常無癥狀;中晚期癥狀明顯，主要表現(xiàn)為：

①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;

②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶;

③疼痛;

④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

(2)體征

早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。

隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆。

宮頸癌的輔助檢查

診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進行宮頸活組織檢查可以確診。

(1)子宮頸刮片細胞學檢查

篩檢宮頸癌的首選方法。HPV檢測：目前國內(nèi)外已將高危HPV檢測作為宮頸癌篩查的一種手段，也用于意義未明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)的分流。

(2)陰道鏡檢查

細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者，應在陰道鏡觀察下取活檢。

(3)宮頸及宮頸管活組織檢查

是確診CIN和子宮頸癌的方法。

(4)宮頸錐形切除術(shù)

細胞學多次陽性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級別CIN但不排除浸潤癌時，應行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

【特別注意】

子宮頸刮片細胞學檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;

宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

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