審計(jì)師行業(yè)動(dòng)態(tài)：河南光山醫(yī)保整改彰顯審計(jì)效力
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近年來，河南省光山縣審計(jì)局持續(xù)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)?；鸬墓芾砗褪褂?，揭示出醫(yī)?；鸸芾砼c使用中存在的醫(yī)保基金預(yù)算編制與執(zhí)行不規(guī)范、參保人員重復(fù)繳費(fèi)等問題，引起該縣醫(yī)保部門的高度重視。該縣醫(yī)保部門多措并舉，補(bǔ)短板、堵漏洞、建機(jī)制、嚴(yán)處理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金健康運(yùn)行，切實(shí)解決了百姓就醫(yī)難、看病貴的問題，極大地提高了政府公信力和百姓幸福指數(shù)。
一是全面開展專項(xiàng)治理行動(dòng)。印發(fā)《光山縣打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)方案》，召開打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，持續(xù)廣泛深入宣傳欺詐騙保的社會(huì)危害與法律責(zé)任。重新評(píng)定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格，對(duì)全縣66家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行重新評(píng)估認(rèn)定。規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人管理，有效堵住亂轉(zhuǎn)診、小病大治等問題;扣減1家未執(zhí)行轉(zhuǎn)診規(guī)定的醫(yī)院全年醫(yī)保基金預(yù)付總額費(fèi)用100萬元，暫停醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)3家。
二是持續(xù)做好醫(yī)保扶貧。為困難群眾就診開辟醫(yī)療綠色通道、“雙向轉(zhuǎn)診”通道、慢性病零障礙辦理通道，辦理慢性病卡由每半年一次，改為每月一次;對(duì)困難群眾住院實(shí)行免收押金、免收床位費(fèi)，贈(zèng)送一次性生活用品。
三是做實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。大力倡導(dǎo)醫(yī)保“四家工作法”，即：視單位為家庭，視醫(yī)保為家業(yè)，視群眾為家人，視經(jīng)辦為家事。全面推行醫(yī)保“放管服”改革。開通電子轉(zhuǎn)診、電話轉(zhuǎn)診，開展異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行“一站式”結(jié)算，“一窗口”辦理，“一張單”審定。
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