2019年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn)模擬——高熱、寒戰(zhàn),伴尿痛
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試題
患者,男,65歲,高熱、寒戰(zhàn),伴尿痛1天。
要求:根據(jù)主訴,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,口述采集病史所要詢問(wèn)的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。
按照試題要求,回答問(wèn)題,請(qǐng)將答案寫在文本框上。(滿分:18分)
標(biāo)準(zhǔn)答案:
評(píng)分要點(diǎn):
一、問(wèn)診內(nèi)容
(一)現(xiàn)病史
1.圍繞主訴,了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生,發(fā)展變化,診治經(jīng)過(guò)及相關(guān)的鑒別診斷。
(1)主訴特點(diǎn):體溫變化情況?尿痛性質(zhì)(灼痛、刺痛)?有無(wú)誘因?
(2)伴隨癥狀:有無(wú)尿頻、尿急和排尿困難,是否伴有腰痛,尿中有無(wú)砂石或排尿突然中斷癥狀?有無(wú)惡心、嘔吐,有無(wú)腹痛、腹瀉?
(3)中醫(yī)十問(wèn)要重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀:有無(wú)口渴、口苦、喜何種水?有無(wú)大便秘結(jié)、小便色赤?是否尿中有砂石?有無(wú)腰膝酸軟,是否勞累后加重?詢問(wèn)中要能體現(xiàn)對(duì)熱淋、石淋的鑒別。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)就診及檢查及其結(jié)果如何?重點(diǎn)注意血常規(guī)、尿常規(guī)、腎臟B超、細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果。
(2)經(jīng)過(guò)何種治療?病情有無(wú)變化?
(二)相關(guān)病史
1.有無(wú)慢性泌尿道感染病史或不潔生活史?有無(wú)血尿史。
2.個(gè)人飲食習(xí)慣、工作環(huán)境、特殊嗜好、有無(wú)藥物或食物過(guò)敏史等。
二、問(wèn)診技巧
(一)圍繞主訴詢問(wèn),條理性好,能抓住重點(diǎn)。
(二)問(wèn)診語(yǔ)言恰當(dāng),無(wú)暗示性語(yǔ)言
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