執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)題 護(hù)理板塊（插胃管）

2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間預(yù)計(jì)為：2019年6月15日至6月21日，具體時(shí)間以考生準(zhǔn)考證的時(shí)間為準(zhǔn)。

實(shí)踐技能考試合格分?jǐn)?shù)線為60分。

實(shí)踐技能考試的習(xí)題所涉及的內(nèi)容，有些在后面的綜合筆試考試中也會(huì)涉及，所以希望大家做到“知其然，也知其所以然”，既復(fù)習(xí)了實(shí)踐技能也為綜合筆試做了準(zhǔn)備，可謂是“一箭雙雕”。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤曲，反而影響引流效果。

2.若在插胃管過程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理?

答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。

3.為什么胃管需要插入 45～55cm?

答：一般情況下，鼻孔至?xí)挷考s 15cm 會(huì)厭至賁門約 25cm.，因此，45cm 時(shí)應(yīng)當(dāng)已經(jīng)通過賁門。繼續(xù)推進(jìn)約 10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

4.胃管引流時(shí)，是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?

答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。

5.在插胃管過程中，出現(xiàn)惡心，如何處理

答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后繼續(xù)操作

6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作

答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的 15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

四、三腔兩囊管止血法

1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果/

答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已控制。

三腔兩囊管牽引過程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問題?答：定期放氣減壓，避免牽引力過大。

3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?

答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。

三腔兩囊管為何要定期放氣?

答：避免長時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。