2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》知識點(diǎn)：腎臟疾病檢查

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腎臟疾病檢查

常規(guī)檢查非常重要，為診斷有無腎臟疾病的主要根據(jù)。

生理性：1.體位性(直立性)蛋白尿。2.功能性蛋白尿。

病理性：

1.蛋白尿 正常人每日蛋白質(zhì)排泄不超過100mg ，若高于150mg，則稱蛋白尿。

(1)腎小球性蛋白尿

多由于腎小球?yàn)V過膜的損傷，導(dǎo)致通透性改變及負(fù)電荷喪失。此類最多見。以分子量小的白蛋白為主。若濾過膜損害嚴(yán)重，則球蛋白及其他大分子性蛋白漏出也增多。

(2)腎小管性蛋白尿

正常情況下小分子蛋白幾乎被腎小管全部重吸收。當(dāng)腎小管疾病時，蛋白質(zhì)重吸收障礙，小分子蛋白(b2 微球蛋白，溶菌酶，核糖核酸酶等)從尿中排出。蛋白總量5/HP時為異常。在各種泌尿系統(tǒng)器官炎癥時可出現(xiàn)，可受臨近組織影響。

2.腎功能測定

I.清除率測定 腎在單位時間內(nèi)清除血漿內(nèi)某一物質(zhì)的能力。臨床以內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)反映該指標(biāo)。正常值平均為90±10ml/min.，血肌酐也可反映腎功能，若在110μmol/L以下時，清除率多正常。

II.腎血漿流量測定 臨床常用對氨馬尿酸法。正常值600~800ml/min.

III.其他輔助檢查 尿液培養(yǎng)，尿路平片，靜脈逆行造影，膀胱鏡檢查等。或MRI，超聲，CT等。

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