2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點(diǎn)：休克的檢查

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同學(xué)們，病人休克之后，要查出病因，進(jìn)行診治，須進(jìn)行一些必要的檢查，今天，小編和大家一起學(xué)習(xí)《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：休克的檢查》。

休克的檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行休克的實(shí)驗(yàn)室檢查并且注意檢查內(nèi)容的廣泛性。一般注意的項(xiàng)目包括：①血常規(guī);②血生化;③腎功能檢查以及尿常規(guī)及比重測定;④出、凝血指標(biāo)檢查;⑤血清酶學(xué)檢查和肌鈣蛋白、肌紅蛋白、D-二聚體等;⑥各種體液、排泄物等的培養(yǎng)、病原體檢查和藥敏測定等。

2.血流動力學(xué)監(jiān)測

主要包括中心靜脈壓(CVP)，肺毛細(xì)血管楔壓(PWAP)，心排出量(CO)和心臟指數(shù)(CI)等。使用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測時(shí)，還可以抽取混合靜脈血標(biāo)本進(jìn)行測定，并通過計(jì)算了解氧代謝指標(biāo)。

3.胃黏膜內(nèi)pH測定

這項(xiàng)無創(chuàng)的檢測技術(shù)有助于判斷內(nèi)臟供血狀況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期內(nèi)臟缺血表現(xiàn)為主的“隱性代償性休克”，也可通過準(zhǔn)確反映胃腸黏膜缺血缺氧改善情況，指導(dǎo)休克復(fù)蘇治療的徹底性。

4.血清乳酸濃度

正常值0.4～1.9mmol/L，血清乳酸濃度與休克預(yù)后相關(guān)。

5.感染和炎癥因子的血清學(xué)檢查

通過血清免疫學(xué)檢測手段，檢查血中降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、念珠菌或曲霉菌特殊抗原標(biāo)志物或抗體以及LPS、TNF、PAF、IL-1等因子，有助于快速判斷休克是否存在感染因素、可能的感染類型以及體內(nèi)炎癥反應(yīng)紊亂狀況。

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