2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：休克的臨床表現(xiàn)

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同學們，休克可分為三個階段，分別是早期、中期和晚期，三個階段臨床表現(xiàn)各不相同，今天，小編和大家一起學習《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：休克的臨床表現(xiàn)》。

休克的臨床表現(xiàn)：

1.休克早期

在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量減少。

2.休克中期

患者煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細數而弱，血壓進行性降低，可低于50mmHg或測不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無尿。

3.休克晚期

表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。

(1)DIC表現(xiàn) 頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

(2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn) 吸氧難以糾正的進行性呼吸困難，進行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應性降低等表現(xiàn)。

(3)急性心功能衰竭表現(xiàn) 呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高，嚴重者可有肺水腫表現(xiàn)。

(4)急性腎功能衰竭表現(xiàn) 少尿或無尿、氮質血癥、高血鉀等水電解質和酸堿平衡紊亂。

(5)其他表現(xiàn) 意識障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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