2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：流腦的鑒別診斷

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流腦的鑒別診斷：

流腦的鑒別診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

1.其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎：一般無明顯季節(jié)性，以散發(fā)為主，無皮膚瘀點、瘀斑。(1)肺炎鏈球菌感染多見于成年人，大多繼發(fā)于肺炎、中耳炎和顱腦外傷;(2)流感嗜血桿菌感染多見于嬰幼兒;(3)金黃色葡萄球菌引起的多繼發(fā)于皮膚感染;(4)銅綠假單胞菌腦膜炎常繼發(fā)于腰穿、麻醉、造影或手術(shù)后;(5)革蘭陰性桿菌感染易發(fā)生于顱腦手術(shù)后。

2.結(jié)核性腦膜炎： 有結(jié)核病史或密切接觸史，起病緩慢，病程較長，有低熱、盜汗、消瘦等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)晚，無皮膚瘀點、瘀斑，腦脊液細(xì)胞數(shù)以單核為主，蛋白質(zhì)增加，糖和氯化物減少;腦脊液涂片可查到抗酸染色陽性桿菌。

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