2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c：破傷風檢查與診斷

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破傷風檢查與診斷：

破傷風的檢查與診斷是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的常見考點之一。

檢查

破傷風患者的實驗室檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)。當有肺部繼發(fā)感染時，白細胞可明顯增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病原菌。傷口分泌物常常分離到需氧性化膿性細菌，亦可經(jīng)厭氧培養(yǎng)分離出破傷風桿菌。由于破傷風的臨床表現(xiàn)較為特異，尤其癥狀典型時診斷不難，故作臨床診斷時不要求常規(guī)作厭氧培養(yǎng)和細菌學證據(jù)。

診斷

破傷風癥狀比較典型，其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無外傷史。重點在于：

1、早期診斷，因此凡有外傷史，不論傷口大小、深淺，如果傷后出現(xiàn)肌緊張、扯痛、張口困難、頸部發(fā)硬、反射亢進等，均應(yīng)考慮此病的可能性。

2、傷口分泌物培養(yǎng)陰性亦不能排除本病。對懷疑破傷風的患者，可采用被動血凝分析測定血清中破傷風抗毒素抗體水平，抗毒素滴定度超過0.01U/ml者可排除破傷風。

3、需注意與其他引起肌痙攣的疾病如各種化膿性腦膜炎、腦炎，手足搐搦癥相鑒別。

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