特發(fā)性血小板減少性紫癜-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　特發(fā)性血小板減少性紫癜 (血證)

　　診斷

　　特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109)+紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

　　(1)廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。

　　(2)多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少。非急性期小于等于50X109，急性期小于等于50X109

　　(3)脾不大或輕度大。

　　(4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。

　　(5)具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：

　?、贊娔崴芍委熡行?。②脾切除治療有效。③PAIg陽(yáng)性。④PAC3陽(yáng)性⑤血小板生存時(shí)間縮短。

　　鑒別診斷 過(guò)敏性紫癜不難鑒別。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜為皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對(duì)稱(chēng)及血小板計(jì)數(shù)減少。而過(guò)敏性紫癜皮疹皮膚紫癜常為首發(fā)癥狀，皮疹多見(jiàn)于下肢及臀部，呈對(duì)稱(chēng)性的分批出現(xiàn)。紫癜大小不等、呈紫紅色且常常高出皮膚面。

　　中醫(yī)證型

　　特發(fā)性血小板紫癜診斷要點(diǎn)：

　　1.廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟。

　　2.多次檢查血小板計(jì)數(shù)減少。

　　3.脾不大或輕度大。

　　4.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。

　　5.具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng)：

　?、贊娔崴芍委熡行?。②脾切除治療有效。③PAIg陽(yáng)性。④PAC3陽(yáng)性⑤血小板生存時(shí)間縮短。

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