2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說(shuō),重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義”,預(yù)祝大家順利通過(guò)2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第二十六章 治燥劑
第一節(jié) 概述
一、 概念凡以清宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義),具有清宣外燥或滋陰潤(rùn)燥的作用,以治療燥證的方劑。
二、 分類
燥證:外燥證(邪自外來(lái))-治宜清宣外燥
外燥可以分為涼燥-體現(xiàn)燥邪的本性:治以清宣溫潤(rùn)-杏蘇散
溫燥-燥邪從熱化:治以清宣涼潤(rùn)-輕證:桑杏湯;重證:清燥救肺湯。
內(nèi)燥證(邪自內(nèi)生)-治宜滋陰潤(rùn)燥
病位在上-肺 干咳、少痰、咽燥、咯血;
病位在中-胃 肌肉消瘦、干嘔食少;
病位在下-腎 消渴、津枯便秘;
五臟相關(guān):肺胃-麥門冬湯;肺腎-百合固金湯。
三、 注意事項(xiàng)
1、燥邪最易化熱,傷津耗氣,治之宜加清熱瀉火或生津益氣之品。
2、辛香耗津、苦寒化燥之品,均非燥病所宜。
3、宜用甘寒養(yǎng)陰而不滋膩之品。
第二節(jié) 杏蘇散
組成:蘇葉9g 杏仁9g 半夏9g 茯苓9g 橘紅6g 前胡9g 苦桔梗6g 枳殼6g 甘草3g 生姜3片 大棗3枚
方歌:杏蘇散內(nèi)陳夏前,枳桔苓草棗姜研,清宣溫潤(rùn)治涼燥,咳止痰化病自痊。
功用:清宣涼燥,理肺化痰。
主治:外感涼燥證秋日之表寒證。頭微痛,惡寒無(wú)汗,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白脈弦。
方解:
蘇葉――辛溫不燥,解肌發(fā)表,開宣肺氣,使涼燥從表而解;
杏仁――辛苦溫,辛溫之性用治涼燥之性,苦降之性用于降氣化痰;
桔梗、枳殼――一升一降,宣利肺氣;
前胡――降氣止咳平喘;
半夏、橘紅、茯苓、甘草(二陳湯之義)――標(biāo)本兼顧,半夏、橘紅針對(duì)已成之痰;茯苓、甘草針對(duì)未成之痰;
生姜、大棗――調(diào)營(yíng)衛(wèi)。
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第三節(jié) 桑杏湯
組成:霜桑葉3g 杏仁5g 沙參6g 象貝3g 香豉3g 梔子皮3g 梨皮3g
功用:清宣溫燥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義)。
主治:外感溫燥證輕證。頭痛,身熱不甚,口渴咽干鼻燥,干咳無(wú)痰,或痰少而粘,舌紅,苔薄白而干,脈浮數(shù)而右脈大者。
方解:本方證為溫燥外襲,肺津受灼所致的輕證。
霜桑葉――辛涼疏導(dǎo)外邪,且有潤(rùn)肺之功;
杏仁――宣利肺氣,潤(rùn)燥止咳;
豆豉――辛溫而較平和者,用以加強(qiáng)桑葉疏導(dǎo)外邪的作用;
貝母――清熱化痰;
梔子皮――清胸膈之熱;
梨皮、沙參既能養(yǎng)肺陰,又能清肺熱,肺熱陰虛者最為適宜――養(yǎng)陰潤(rùn)肺。
第四節(jié) 清燥救肺湯
組成:冬桑葉9g 石膏8g 甘草3g 人參2g 胡麻仁3g 阿膠3g 麥冬4g 杏仁2g 枇杷葉3g
功用:清燥潤(rùn)肺。
主治:溫燥傷肺證重證。頭痛身熱,干咳無(wú)痰,氣逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈滿悶,舌干少苔,脈虛大而數(shù)。
方解:清宣外燥,益氣養(yǎng)陰。
桑葉――清宣外燥;
石膏、麥冬――清熱養(yǎng)陰,一者清肺經(jīng)之熱,一者潤(rùn)肺金之燥;
人參、甘草――益氣和中,使土旺金生,肺氣自旺;
麻仁、阿膠――滋陰養(yǎng)液;
杏仁、枇杷葉――苦以降氣;
甘草――調(diào)和諸藥。
第五節(jié) 麥門冬湯
組成:麥冬70g 半夏10g 人參6g 甘草6g 粳米5g 大棗4枚
方歌:麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火,益胃生津此方珍。
功用:潤(rùn)肺宜胃,降逆下氣。
主治:肺痿??韧傧涯?,短氣喘促,咽喉干燥,舌干紅少苔,脈虛數(shù)。
方解:肺痿是由于肺胃陰虛,痰涎不化所致。其病在肺,其源在胃,以土為金母,胃主津液,故以“培土生金”。
麥冬――甘寒養(yǎng)陰;
人參、甘草、粳米、大棗――宜胃氣,養(yǎng)胃陰;
半夏――苦辛溫燥,為何用之?麥冬:半夏=7:1。“去性存用”用麥冬的甘寒之性制約半夏的溫燥之性,且麥冬得半夏則滋而不膩,半夏辛開之性又可降逆下氣,化痰涎。
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第六節(jié) 養(yǎng)陰清肺湯
組成:生地12g 麥冬9g 生甘草3g 玄參9g 貝母5g 丹皮3g 薄荷3g 白芍5g
方歌:養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍麥地黃,薄荷貝母丹皮入,時(shí)疫白喉急煎嘗。
功用:養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。
主治:白喉。喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,初起或發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第26章治燥劑復(fù)習(xí)講義)。
方解:
白芍、丹皮――養(yǎng)血、清熱,歸肝經(jīng),滋養(yǎng)肝陰以養(yǎng)肺陰;
生地、麥冬、玄參――滋陰增液;
貝母――清熱化痰;
薄荷――疏散風(fēng)熱,防外燥;
生甘草――清熱解毒。
第七節(jié) 玉液湯
組成:生山藥30g 生黃芪15g 知母18g 雞內(nèi)金6g 葛根5g 五味子9g 天花粉9g
功用:益氣滋陰,固腎止渴。
主治:消渴??诔8煽剩嬎唤?,小便數(shù)多,困倦氣短,脈虛細(xì)無(wú)力。
第八節(jié) 瓊玉膏
組成:人參 生地 白茯苓 蜂蜜
功用:滋陰潤(rùn)肺,益氣補(bǔ)脾。
主治:肺癆。干咳少痰,咽燥咯血,肌肉消瘦,氣短乏力,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
第九節(jié) 增液湯
組成:玄參30g 麥冬24g 生地24g
功用:增液潤(rùn)燥。
主治:陽(yáng)明溫病,津虧便秘證。大便秘結(jié),口渴,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力者。
方解:“增水行舟”法之代表。本方證先服增液湯,若大便不下,則用增液承氣湯。
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