2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學(xué)有輕藥重方的特點(diǎn),有些人說,重藥更重方。因此,方劑學(xué)是中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在學(xué)科的重視上很大差別的一個(gè)方面。方劑學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)方劑學(xué)各章節(jié)考點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義”,預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試。
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第二十五章 平熄內(nèi)風(fēng)
第一節(jié) 羚角鉤藤湯
組成:羚羊角4.5g 鉤藤9g 霜桑葉6g 滁(白)菊花9g 生地15g 白芍9g 貝母12g 竹茹15g 茯神木9g 生甘草3g
方歌:俞氏羚角鉤藤湯(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義),桑菊茯神鮮地黃,貝草竹茹同芍藥,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。
功用:涼肝熄風(fēng),增液舒筋。
主治:肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為驚厥,甚則神昏,舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。
方解:羚羊角、鉤藤清熱涼肝熄風(fēng);菊花助君藥涼肝;風(fēng)火相煽,易耗傷津,故用生地、芍藥滋陰增液養(yǎng)血;芍藥、甘草(芍藥甘草湯)舒筋;邪熱亢盛,易煉液成痰,故用川貝、竹茹清熱化痰;熱擾心神,故以茯神寧心安神;霜桑葉辛涼疏散外風(fēng);生甘草和諸藥。
配伍特點(diǎn):以涼肝熄風(fēng)藥為主,配伍滋陰、化痰、安神之品,故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。
“風(fēng)火相煽,筋脈為病。”肝為風(fēng)、心為火、肝為筋、脈為心,總說為肝心為病。溫?zé)岢跗穑皩?shí)為主,故見高熱,臟腑辨證,重在心肝二臟。
第二節(jié) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
組成:懷牛膝30g 代赭石30g 生龍骨15g 生牡蠣15g 生龜版15g 生白芍15g 玄參15g 天冬15g 川楝子6g 生麥芽6g 茵陳6g 甘草4.5g
方歌:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參牡蠣赭茵供,麥龜膝草龍川楝,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)有奇功。
功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽。
主治:類中風(fēng)。頭目眩暈,目脹耳鳴,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時(shí)常噫氣,或肢體漸覺不利,口角漸行歪斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時(shí)始醒;或醒后不能復(fù)原,脈弦長(zhǎng)有力者為肝陽亢盛之象。
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方解:
代赭石重鎮(zhèn),能入沖脈、牛膝既能補(bǔ)益肝腎,又能引血下行、龍骨、牡蠣――鎮(zhèn)潛,針對(duì)陽亢,治標(biāo);
龜版、玄參、天冬滋腎陰、白芍――滋補(bǔ)肝腎之陰,治本;
川楝子、生麥芽、茵陳――“蓋肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強(qiáng)制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼疏肝郁,實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善將順肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá),又能折其反動(dòng)之力。方中加此三味,而后用此方者,自無他虞也”;甘草――調(diào)和藥性。甘草、麥芽相配,可以和胃調(diào)中,防止金石類藥物礙胃之弊,頗似磁朱丸中的神曲之意。
配伍特點(diǎn):重用鎮(zhèn)潛藥,配伍滋陰之品,鎮(zhèn)潛以治其標(biāo),滋陰以治其本,標(biāo)本兼顧,以治標(biāo)為主。
第三節(jié) 天麻鉤藤飲
功用:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)第25章平熄內(nèi)風(fēng)復(fù)習(xí)講義)。
主治:肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。
第四節(jié) 大定風(fēng)珠
組成:白芍18g 阿膠9g 龜版12g 干地黃18g 麻仁6g 五味子6g 牡蠣12g 麥冬18g 炙甘草12g 雞子黃2個(gè) 鱉甲12g
方歌:大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯,三甲并同五味子,滋陰熄風(fēng)是妙方。
功用:滋陰熄風(fēng)。
主治:陰虛動(dòng)風(fēng)證。溫病后期,神倦瘛疭,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時(shí)時(shí)欲脫之勢(shì)。
方解:方中以雞子黃、阿膠為君,用血肉有形之品重補(bǔ)真陰;配伍白芍、地黃、麥冬滋陰養(yǎng)液;又以龜版、鱉甲、牡蠣滋陰潛陽;麻仁、五味子、炙甘草酸甘養(yǎng)陰。
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