2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十三章清熱祛暑

更新時間：2016-08-17 16:19:23 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點，整體觀思想，動態(tài)的思想，在《方劑學》中反映得非常突出。因此，它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別

　　方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點，整體觀思想，動態(tài)的思想，在《方劑學》中反映得非常突出。因此，它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面?，F(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。為方便大家復習方劑學各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十三章清熱祛暑”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　第十三章清熱祛暑

　　第一節(jié) 六一散(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十三章清熱祛暑)

　　組成：滑石18g　甘草3g，注意用量!6:1

　　功用：清暑利濕。

　　方歌：六一散用滑石草，清暑利濕功效好，益元碧玉與雞蘇，砂黛薄荷加之好。

　　主治：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。

　　方解：方中用滑石質(zhì)重而滑，淡能滲濕，寒能清熱，滑能利竅，既能清心解暑熱，又能滲濕利小便。臣以甘草益氣和中瀉火。

　　附方：

　　1、益元散：六一散加朱砂，功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑濕證兼心悸怔，失眠多夢者。

　　2、碧玉散：六一散加青黛，功用：清解暑熱。主治：暑濕證兼有肝膽郁熱者。

　　3、雞蘇散：六一散加薄荷，功用：疏風解暑。主治：暑濕證兼微惡風寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者。

　　第二節(jié) 桂苓甘露飲

　　組成：茯苓15g 甘草6g 白術12g　澤瀉15g　官桂3g　石膏30g寒水石30g　滑石30g　豬苓15g

　　方歌：桂苓甘露豬苓膏，術澤寒水滑石草。

　　功用：清暑解熱，化氣利濕。

　　主治：暑濕證。發(fā)熱頭痛，煩渴引飲，小便不利，及霍亂吐下。

　　方解：注意其組成，由五苓散：茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝;六一散：滑石、甘草;再加石膏、寒水石組成。

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　　方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色，集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點，整體觀思想，動態(tài)的思想，在《方劑學》中反映得非常突出。因此，它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。現(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方，它是以藥物為基本單元，即使有方，也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點，有些人說，重藥更重方。為方便大家復習方劑學各章節(jié)考點，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十三章清熱祛暑”，預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　　第三節(jié) 清暑益氣湯

　　組成：西洋參5g　石斛15g　麥冬9g　黃連3g　竹葉6g　荷梗6g知母6g　甘草3g　粳米15g　西瓜翠衣30g

　　方歌：王氏清暑益氣湯，善治中暑氣陰傷，洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。

　　功用：清暑益氣，養(yǎng)陰生津。

　　主治：暑熱氣津兩傷。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。

　　方解：方中以西洋參益氣生津，養(yǎng)陰清熱(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《方劑學》復習講義第十三章清熱祛暑)，合西瓜翠衣清熱解暑，共為君藥。荷?？梢越馐钋鍩?，又可理氣寬胸;石斛、麥冬助西洋參養(yǎng)陰生津，共為臣藥。黃連苦寒，其功專于瀉火，以助清熱祛暑之力。知母苦寒質(zhì)潤，滋陰瀉火;竹葉清熱除煩，為佐藥。甘草、粳米益胃和中，為使藥。方中藥物大概可以分為兩部分：一是清熱解暑，如西瓜翠衣、荷梗、黃連、知母、淡竹葉，另一部分益氣生津，如西洋參、石斛、麥冬、甘草、粳米。

　　附方：

　　清暑益氣湯(《脾胃論》)：黃芪、蒼術、升麻各6g，人參、炒神曲、橘皮、白術各3g，麥冬、當歸身、炙甘草各2g，青皮1.5g，黃柏2g。功用：清暑益氣，除濕健脾。主治：平素氣虛，又受暑濕，身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，不思飲食，胸滿身重，大便溏薄，小便短赤，苔膩，脈虛者。

　　以上兩方同名，均有清暑益氣的作用，主治暑病兼氣虛之證。但《溫熱經(jīng)緯》之清暑益氣湯于清暑益氣之外，重在養(yǎng)陰生津(用石斛、麥冬)，宜于暑熱傷津耗氣之證?！镀⑽刚摗分迨钜鏆鉁迨钌蛑ι赃d，但重于健脾燥濕，用治元氣本虛，傷于暑濕證。

　　第四節(jié) 青蒿鱉甲湯

　　組成：青蒿6g　鱉甲15g　生地12g　知母6g　丹皮9g

　　方歌：青蒿鱉甲知地丹，陰虛發(fā)熱服之安。

　　功用：養(yǎng)陰透熱。

　　主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)。

　　方解：方中用鱉甲入至陰之分，滋陰退熱，入絡搜邪;青蒿芳香，清熱透絡，引邪外出，兩味相合，共為君藥。“有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也。”生地甘涼，滋陰涼血;知母苦寒，滋陰降火，為臣。佐以丹皮辛苦性涼，瀉陰中之伏火，使火退而陰生。

　　第五節(jié) 清骨散

　　組成：銀柴胡5g　胡黃連　秦艽　鱉甲　地骨皮　青蒿　知母各3g甘草2g

　　方歌：清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲扶，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱必能除。