2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題

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　　【12號(hào)題】7月1日第二站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢查。

　　【12號(hào)題】7月3日第一站：第一站病史采集男 50多歲咳嗽咳痰咯血吸煙.病例分析男50歲間斷膿血便次數(shù)增多直腸指檢肛門(mén)3cm有腫物指套染血診斷直腸癌。第二站：體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng) ( 肩胛下角胸骨上窩鎖骨中線)指出位置并說(shuō)出脾臟雙手觸診

　　【13號(hào)題】7月1日河南安陽(yáng) 第一站：病史采集腹脹嘔吐病例分析結(jié)核性心包炎;第二站：查體皮膚雙下肢水腫檢查脊柱檢查心臟觸診操作吸痰第三站：心包摩擦感，干啰音，肺結(jié)核，腎結(jié)石，骨片不是脛骨骨折，期前收縮，三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　【14號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，腦膜刺激征。第三站：期前收縮、濕啰音、中心型肺癌、右脛骨骨折、正常心電圖、陣發(fā)室上速、交代病情由病人決定。

　　【15號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。

　　【16號(hào)題】7月3日第一站：病史采集男性40歲間斷上腹部疼痛5年黑便病例分析哺乳期女性女性20歲左乳房疼痛20天，排乳不暢，可觸及界限不清腫塊，青霉素治療效果不佳，白細(xì)胞增高，可觸及淋巴結(jié)腫大，左乳房觸及波動(dòng)感第二站：扁桃體檢查，乳房視診，脾臟觸診，臀部脂肪瘤切除后縫合

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫。消化道潰瘍伴出血。第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽(tīng)診，腹壁淺反射。操作：骨穿+涂片。

　　【17號(hào)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨起嘔吐5天。病例分析是咳嗽、喘憋數(shù)日，加重1天?；颊?年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏性鼻炎。PH7.23，二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過(guò)敏性哮喘吧，還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R：26次/分。第二站：體格檢查，皮膚彈性的檢查與凹陷性水腫的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢查。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期雜音、干濕性啰音、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩、右繞骨骨折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒絕。

　　【18號(hào)題】7月2日第一站：病歷分析，女，關(guān)抽屜時(shí)不慎夾傷左食指甲溝及甲跟出血，壓迫止血，3天后疼痛，腫脹，積膿。

　　【19號(hào)題】第一站：病史采集咳嗽，病例分析是骨折。第二站：扁桃體檢查，膝反射三個(gè)體位檢查，肺下界叩診，操作是腰穿。

　　【20號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：女50歲，無(wú)誘因上腹痛，嘔血一天。惡心一天前嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，左肩疼十天，自行敷藥不緩解，查體，劍突壓痛反跳痛陽(yáng)性，其他正常診斷什么病。

　　【21號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁啉后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開(kāi)始發(fā)熱，排黃色成形便1次，尿色黃。查體，T37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，RBC 4.3*10^12/L，WBC 11.9*10^9/L，N 0.85，Plt 285*10^9/L。糞常規(guī)：鏡檢(一)，隱血(一)尿淀粉酶 2450U/L。

　　【22號(hào)題】7月1日第一站：病史(心悸、消瘦半年)病例分析(腸梗阻);第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))。

　　【23號(hào)題】7月1日四川第一站：病史采集發(fā)熱、咽痛、咳嗽 ;病例分析直腸癌。第二站：體格檢查：右肺下界的叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，腋窩淋巴結(jié)的叩診，面罩吸氧。第三站：聽(tīng)診：心包摩擦音、干啰音;讀片：胸腔積液尺橈骨骨折急性胰腺炎;心電圖：竇緩室上速 ;醫(yī)學(xué)倫理：輸血的。

　　【24號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例分析：闌尾炎，感染性休克。第二站：操作，膿腫切開(kāi)查體;查體，瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第三站：EKG、竇緩、房早;X片：一個(gè)肺結(jié)核?肺炎?另一個(gè)胃癌?還有一個(gè)忘了;聽(tīng)診，收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音

　　【25號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上窩淋巴結(jié)，肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒鋪巾。

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　　【25號(hào)題】第一站：男，65歲，間斷心悸、胸痛一周;病例分析：男，36歲，大便時(shí)和答辯后疼痛10個(gè)月，便后劇烈疼痛，大便覺(jué)得肛門(mén)有腫物，鮮血附著大便表面，查體，肛門(mén)有縱形皮損，基地灰白，略硬，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。第二站：傷口縫合，肺下界觸診，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，病理反射檢查;第三站：帶教老師放手實(shí)習(xí)生換藥，檢查傷口對(duì)不對(duì)，張力大的傷口選擇什么進(jìn)行縫合。

　　【26號(hào)題】7月2日第一站：病史采集32：女性，36歲，產(chǎn)后3周，發(fā)熱伴右側(cè)乳房疼痛2天門(mén)診就診。病例分析26：女，45歲，尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿3天。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、伴血尿，無(wú)發(fā)熱及腰痛，既往2型糖尿病病史5年，胰島素治療，血糖控制情況不詳：反復(fù)尿頻、尿急2年，每年發(fā)作2-3此，不伴發(fā)熱，口服抗生素治療癥狀可好轉(zhuǎn)、無(wú)高血壓、腎臟疾病家族史。查體：T36.5℃，P72次/分，R16次/人，BP125/75mmhg。皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽無(wú)充血，雙扁桃體無(wú)重大，雙肺未聞及干濕性啰音。心率72次/分，律齊，腹平軟、無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫。

　　【27號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰10年，再發(fā)作，發(fā)熱5天，門(mén)診……病例分析，男，27歲，腹部疼痛4小時(shí)。患者4小時(shí)前與車(chē)追尾，無(wú)高血壓、心臟病史。查體：T37℃，P115次/分……，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率115次。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，……第二站：止血，骨折外固定，肺下界叩診，頸前頸后淋巴結(jié)觸診，膝反射。

　　【28號(hào)題】7月1日第一站：丹毒，足蘚

　　【29號(hào)題】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死

　　【30號(hào)題】第一站：病史采集尿急尿痛尿頻，病例分析是左乳頭皮屑，糜爛，有滲出液，剩下一切檢查正常。第二站：基本操作是腫瘤切口換藥，體格檢查是脊柱檢查，腸鳴音，心臟叩診。

　　【31號(hào)題】7月1日第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診脊柱檢查操作：導(dǎo)尿女性。

　　【32號(hào)題】第一站：病史采集69，男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次，體格檢查輔助檢查未見(jiàn)異常。第二站：體格檢查是甲狀腺檢查，肺下界移動(dòng)度檢查，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，基本操作：切開(kāi)縫合。

　　【33號(hào)題】第一站：病史：咳嗽喘息，發(fā)熱，病例分析是異位妊娠。第二站：測(cè)血壓，肝臟觸診，單雙手，第七頸椎棘突，腋后線肩甲下區(qū)，闌尾炎術(shù)后拆線。

　　【34號(hào)題】7月1日第二站：心臟叩診氣管位置，腦膜刺激征刷手。

　　【35號(hào)題】第一站：女65歲，間斷頭疼20年，氣促5天，分析為宮頸癌、中度貧血。第二站：心臟觸診、皮膚彈性、皮膚凹陷水腫。第三站：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽(tīng)診，房顫，普大心，肝癌，左脛腓骨骨折。

　　【36號(hào)題】第一站：女40歲，陣發(fā)性頭暈，耳鳴伴嘔吐3年，加重5小時(shí)。分析：女46歲月經(jīng)量增多3年伴隨乏力。?？茩z查宮頸光滑，子宮如孕3月大小，表面有多發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬。其母有子宮肌瘤病史。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)檢查，腦膜刺激征，肺部聽(tīng)診，清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　【37號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，雙下肢水腫6月，心悸1天。病例分析，青年女性，下腹脹痛半月，行婦科彩照，雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢查，宮頸光滑，無(wú)腫痛，子宮右側(cè)探及5厘米大腫塊，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，位置固定，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部血管雜音聽(tīng)診。操作，心肺復(fù)蘇。

　　【38號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，15歲，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，急診來(lái)院。病例分析，老年男性，受涼病史，發(fā)熱咳嗽，咳濃痰，3天。吸煙史，查體右下肺濕羅音，x線右下肺斑片狀陰影。其余全部正常，第二站：體格檢查，咽部檢查，心臟聽(tīng)診，移動(dòng)性腹水檢測(cè)。操作，脊髓受傷搬運(yùn);第三站：兩個(gè)聽(tīng)診，一個(gè)食管照影，一個(gè)氣胸，一個(gè)竇緩，一個(gè)室速。

　　【38號(hào)題】7月4日河南商丘第一站：腹痛、腹瀉;病例分析：右肘關(guān)節(jié)脫位，(書(shū)上的原題，只換了性別和年齡)第二站：測(cè)血壓、脊柱摔傷的搬運(yùn)、腋窩下淋巴節(jié)觸診。

　　【39號(hào)題】第二站：體格檢查：腹壁緊張度，脾臟觸診，指出胸骨角，前正中線，腋前線，腋窩，肩胛上窩?；静僮鳎捍┟撌中g(shù)衣。

　　【40號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐;第二站：技能操作，腰穿，查體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置。

　　【42號(hào)題】7月1日第一站：腹痛伴嘔吐，小兒支氣管肺炎。第二站：心臟聽(tīng)診，肝上界叩診，脊柱彎曲度、壓痛，叩擊痛。操作：腹穿。

　　【42號(hào)題】第一站：病史采集，男，60歲，全身水腫5個(gè)月，尿少2天;病例分析：彌散性毒性甲狀腺腫。第二站：穿包背式手術(shù)衣，體格檢查，測(cè)血壓視診乳房，脾臟觸診。

　　【43號(hào)題】第一站：病史采集：男性，60歲，尿深黃，皮膚瘙癢一個(gè)月;病例分析：頸部腫物，其他都正常，查體乳房觸診，腦膜刺激癥，反射組成5部分。第二站：眼球運(yùn)動(dòng)檢查，女性乳房檢查，腦膜刺激征，操作是給你一個(gè)外傷病人，脊柱損傷的搬運(yùn)。提問(wèn)乳腺橘皮樣改變提示什么?神經(jīng)反射弧有哪幾部分組成?頸椎外傷注意什么。

　　【44號(hào)題】7月1日第一站：男性30歲，咳嗽、咳痰帶血10年，咯血1天; 男性20歲，腹痛腹瀉發(fā)熱三天，每日十余次，水樣便，后為粘液膿血便。

　　【44號(hào)題】7月1日第一站：病例分析試題編號(hào)44：病歷摘要：男性，20歲。腹痛、腹瀉，發(fā)熱3天。伴胸悶，進(jìn)食少，無(wú)惡心、嘔吐。發(fā)熱，體溫39.5℃。小便正常。查體：T 38.7℃，P 95次/分，R 18次/分，BP 115/75mmHG。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 95次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 130g/L，N 0.89。

　　【45號(hào)題】7月1日第一站：病史采集腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓(失語(yǔ)、右下肢乏力)第二站：體格檢查：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾(已消毒肚臍)

　　【46號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病例分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫;第二站：操作，男導(dǎo)尿鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，巴氏征。

　　【47號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性 37歲腹痛伴惡心，腹瀉3天入院。病例分析：女性，68歲左側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個(gè)月?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出局部有燒灼感有糜爛無(wú)疼痛我發(fā)燒發(fā)病以來(lái)飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無(wú)腫大右側(cè)乳房未見(jiàn)異常，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：都正常。

　　【47號(hào)題】7月1日山東第一站：病史采集，雙下肢水腫多年，氣短一周，既往風(fēng)心病多年。病理分析，頭外傷，急性硬膜外血腫，顱骨骨折，皮下血腫。第二站：男導(dǎo)尿，鎖骨上淋巴結(jié)觸診，右肺肩甲下移動(dòng)度測(cè)量和病例反射，B氏征。

　　【47號(hào)題】7月3日貴州黔南第一站：病史采集：男18歲，多食易饑消瘦，心悸3月。病例分析：男32歲，意識(shí)障礙3小時(shí)。密閉車(chē)內(nèi)昏迷，無(wú)口吐白沫和手足抽搐，無(wú)口角歪斜，鼻唇溝和額紋對(duì)稱。送醫(yī)院途中嘔吐胃內(nèi)容物2次，心率脈搏106，呼吸26，心音低純，淺昏迷。胸片無(wú)異常，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，血糖4.35，血肌長(zhǎng)長(zhǎng)。第二站：肺部聽(tīng)診，肝上界叩診，腦膜刺激征，簡(jiǎn)易呼吸器使用。第三站：心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速，三度房室傳導(dǎo)阻滯，胸片顯示氣胸和脛腓骨骨折，肺部聽(tīng)診異常呼吸音，心臟聽(tīng)診二尖瓣狹窄聽(tīng)診音。醫(yī)德，一個(gè)醫(yī)生私自取走死者眼角膜給另一病人用，最好的做法是什么?

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　　【48號(hào)題】7月1日第二站：右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。操作是填塞止血法和三角巾固定上肢，體格檢查是腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診。

　　【48號(hào)題】江西九江 7月8日第一站：病史釆集：男.21歲.嘔血.黑便3天.13號(hào)病例分析:男.70歲.間斷咳嗽.咳痰20年伴喘息.20余年前始出現(xiàn)咳嗽咳痰,多于秋冬季節(jié)發(fā)生,使用抗生素及止咳化痰藥物有效.近2年來(lái)上一樓出現(xiàn)氣短.平時(shí)不規(guī)律口服氨茶堿等藥物治療.3天前受涼后出現(xiàn)咳懶,咳痰加重,伴有呼吸困難.吸煙40余年.已戒5 年. 查體:體溫37.2.p90次.R24次,BP120/80mmHg,意識(shí)清楚,半坐位,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺叩診呈清音,兩下肺可聞及干濕性啰音,白細(xì)胞高,中性高,二氧分壓52,氧分壓58.雙下肢無(wú)水腫;笫二站：考左上肢骨折(開(kāi)放型)但無(wú)出血,現(xiàn)場(chǎng)固定及三角巾懸吊.2心臟聽(tīng)診,3.左下腹腫抉觸診.4.脊椎彎曲等

　　【49號(hào)題】7月1日第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界肝上界扣診，填塞止血法和三角巾固定上肢，右側(cè)股骨骨折，失血性貧血。

　　【50號(hào)題】7月1日四川成都大學(xué) 第一站：病史采集:支氣管哮喘，肺部感染。病例分析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。第二站：體格檢查:扁桃體檢查，右肺活動(dòng)度，巴冰司機(jī)。操作:右側(cè)胸腔穿刺(模特是右腋中線)。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓骨骨折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽(tīng)診不一定對(duì)。

　　【52號(hào)題】第一站：病史采集：女，鮮血便5天;病例分析：右胸外傷，開(kāi)放性氣胸，血胸，失血性休克。第二站：體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查;腹部壓痛反跳痛，操作膿腫切開(kāi)。

　　【53號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診。

　　【54號(hào)題】第一站：咳嗽1月，痰中帶血一周，病例分析：維生素D缺乏性佝僂病。第二站：心肺復(fù)蘇，甲狀腺的視診和觸診，胸肺叩診。

　　【55號(hào)題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門(mén)診就診;病例分析：缺鐵性貧血

　　【57號(hào)題】第一站：病史：咳嗽，咳痰，痰中帶血，病例：急性梗阻性化膿性膽管炎。第二站：縫合，腋窩5個(gè)淋巴結(jié)群觸診，莫菲征觸診，測(cè)血壓，生命體征概述。第三站：房顫，3度房早，肱骨骨折，腦出血，濕羅音，胸腔積液。

　　【58號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：咳嗽咳痰咳血1個(gè)月，病例分析：腹痛腹瀉3天，膿血便里急后重，急性細(xì)菌性，

　　【59號(hào)題】7月2日第一站：病史采集粘液膿血便一年。病例分析：11歲小孩高熱，噴射狀嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，白細(xì)胞高。第二站：心頸部淋巴結(jié)檢查，肺下界移動(dòng)度，巴彬斯基征，導(dǎo)尿術(shù)。

　　【59號(hào)題】7月7日天津第一站：病史采集:咳嗽咳痰，咯血數(shù)天。病例分析：指腸癌，外痔?第二站：體格檢查：心臟濁音區(qū)叩診，腹部包塊檢查，脊柱檢查。外科操作：闌尾炎消毒和鋪單。第三站：機(jī)試考試隨機(jī)抽題，難度不一。問(wèn)題1：腹部手術(shù)除了需要備皮需要什么還需要哪些?問(wèn)題2：怎么才能確認(rèn)頸強(qiáng)直，克氏癥，巴氏癥之類(lèi)病理反射有的征象例外不是腦膜刺激征?(可能是指的個(gè)別現(xiàn)象)

　　【60號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：病史采集：男性，30歲，反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血10年，病例分析：男性23歲，腹痛一天，右下腹痛4小時(shí)?；颊咭恢芮斑M(jìn)食后出現(xiàn)臍周隱痛，自服胃藥及臥床休息后略緩解。發(fā)病以來(lái)睡眠較差，未進(jìn)食，未排大便，尿少色深，體重?zé)o明顯變化。沒(méi)有傳染病史，無(wú)煙酒嗜好。

　　【60號(hào)題】7月3日山東濟(jì)寧第一站：1.婦女，尿頻，尿急，尿痛5天2.艾滋病。第二站：1氣管劇中。心臟觸診，腦膜刺激征。2骨髓穿刺

　　【61號(hào)題】第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查，肺下界檢查，腹部聽(tīng)診，穿脫手術(shù)衣(包背式)。

　　【62號(hào)題】7月1日第一站：病例分析:被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí),1小時(shí)前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾與戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不清，全身皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑1mm，呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)紺，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢查：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg,初步診斷:(1)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒;(2)1型呼吸衰竭。診斷依據(jù)：(1)急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒。1.青年女性，急性起病，有服毒誘因。2.急性意識(shí)障礙，呼吸困難。3.呼氣有明顯大蒜味4.查體：全身皮膚潮濕，小瞳孔，口吐白沫，雙肺聞及廣泛性濕啰音。5. 肌肉顫動(dòng)。(2)1型呼吸衰竭1.呼吸急促，2. 血?dú)夥治觯簆aco229.5mmHg,pao2 47mmHg,鑒別診斷：1.腦血管卒中2.其他急性中毒(如co中毒，鎮(zhèn)靜催眠藥)3.中暑4.肺部疾病。進(jìn)一步檢查：頭顱ct、全血堿酶活力測(cè)定、尿中毒物測(cè)定。治療原則：1迅速清除毒物(洗胃，導(dǎo)泄)2.保持呼吸道通暢，吸氧3.應(yīng)用抗膽堿藥物(阿托品)，膽堿酯復(fù)能藥(解磷定)4.對(duì)癥及支持治療。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。

　　【63號(hào)題】7月1日第一站：女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常6年。女，28歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線。

　　【63號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)，病例分析：COPD;呼衰;酸中毒。第二站：查體：肺部聽(tīng)診+皮膚彈性+下肢水腫+腦膜刺激征，操作：CPR 提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深。

　　【64號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支氣管哮喘。第二站：體格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開(kāi)縫合。

　　【65號(hào)題】7月1日第一站：采集，腹痛嘔吐;分析，慢支急性發(fā)作、大葉行肺炎，肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢查，肺下界叩診。進(jìn)入討論>

　　【66號(hào)題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈性，呼吸類(lèi)型

　　【67號(hào)題】7月1日第一站：第一站：病史：腹痛腹瀉，加重兩周，病例分析：左上肺炎。第二站：扁桃體，肺下界移動(dòng)度，病理征檢查，基本操作是腹腔操作。第三站：舒張期隆隆樣雜音，呼吸音減低，右束支傳導(dǎo)阻滯，室顫，脛腓骨雙骨折，最后一個(gè)是防止漏診斷。

　　【68號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門(mén)診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)。患者20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容，皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征(±)，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。

　　【70號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男性，70歲，外傷胸痛，氣促，心悸1小時(shí)入院。第二站：體格檢查是皮膚彈性檢查，心臟叩診，脊柱檢查，下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖，心肌梗死等。

　　【71號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重1周;病例分析：1. 陣發(fā)性室上速，2.2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理;體格檢查：雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義

　　【71號(hào)題】7月10日江西景德鎮(zhèn) 第一站：病史采集：咳嗽、咳痰、咯血。病例分析：左上腹疼痛，向腰背放射，血肌酐高，其他全陰性。第二站：量血壓、腋窩下淋巴結(jié)檢查(須邊檢查邊口述檢查哪幾組淋巴結(jié)群及其部位) 腹部的移動(dòng)性濁音?；A(chǔ)操作：左前臂開(kāi)放性骨折未出血，夾板固定

　　【74號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，6歲，發(fā)熱，皮疹;病例分析：中年男性，風(fēng)濕心臟瓣膜病，房顫。第二站：甲狀腺觸診，腹部血管音聽(tīng)診，肺部叩診，止血帶級(jí)夾板處理右上臂出血性傷口;第三站：胸膜摩擦音，心電圖：竇緩房顫胰腺炎病人要求再次手術(shù)，但是不同意，誰(shuí)決定。

　　【75號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，60歲，尿黃，皮膚瘙癢3個(gè)月，加重1個(gè)月。病例分析：結(jié)核性心包積液。第二站：乳房觸診，腦膜刺激癥檢查，穿交叉手術(shù)衣，皮膚彈性，下肢水腫的檢查。

　　【76號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：66號(hào) 女性發(fā)熱、胸痛8天，病例分析：14號(hào) 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年，近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。第二站：查體：1.眼球運(yùn)動(dòng) 2.心臟叩診并報(bào)告濁音界 3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況?操作：吸痰術(shù)(說(shuō)多了都是淚)提問(wèn)：1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡心不適，如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?

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　　【76號(hào)題】7月11日江西第一站：病采女發(fā)熱咳嗽咳痰咽痛病理分析女已婚性生活頻繁陰道膿性分泌物宮頸舉痛兩側(cè)附件增厚肌緊張壓痛反跳痛 + 答急性盆腔炎彌漫性腹膜炎。第二站：體格檢查眼球運(yùn)動(dòng) 脾臟的觸診止血帶止血三角巾包扎。第三站：有個(gè)竇速有個(gè)室早{這個(gè)沒(méi)把握)視頻是過(guò)度檢查，有一個(gè)右橈骨骨折，聽(tīng)診是室性早搏

　　【77號(hào)題】7月1日云南第一站：病史采集:水腫，肉眼血尿，病例分析:缺鐵貧? 第二站:體格檢查:血壓、膽囊、淋巴結(jié)觸診，操作:四肢開(kāi)放性骨折包扎。

　　【78號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：血尿，尿頻，尿急，尿痛三天;第二站：量血壓，乳房視診，脾臟觸診，闌尾炎拆線。出血，胸腔積液，食道癌。

　　【80號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：車(chē)禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié)，糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是：胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站：體格：氣管檢查，心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征;基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套;第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速，x片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了;

　　【81號(hào)題】7月3日山東聊城第一站：病史采集：女性，42歲，鮮血便5天門(mén)診就診。病例分析：女性，58 歲，多飲，多尿半年?；颊呒s半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多尿，日飲水量約4000-500，流食，尿量約3500ml/日，夜尿3-4次，伴疲乏，口渴，無(wú)明顯，無(wú)煩躁易怒，怕熱，多汗，未予重視，發(fā)病以來(lái)睡眠如常，體重下降約5KG，既信體健，無(wú)高血壓，冠心病病史，無(wú)煙酒嗜了。第二站：查體：T36.2度，P72次/分，R18次/分，BP130/80mmHg,體重80KG，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率72，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾功下未觸及音(—)，脊柱四肢無(wú)異常，雙側(cè)Babinski征陰性，雙下肢無(wú)消腫

　　【82號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓;病例分析：急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后;第二站：操作：小腿外傷夾板固定，股骨骨折常用的固定方式?怎么減少患肢充血;體格檢查：氣管位置。肺部聽(tīng)診。腦膜刺激征。呼氣相延長(zhǎng)意義?肱二頭肌反射表現(xiàn)意義?

　　【83號(hào)題】第一站：發(fā)燒咳嗽1周伴隨左側(cè)胸痛3天，病例分析:直腸癌，高血壓三級(jí)高危。第二站：瞳孔對(duì)光反射，巴彬斯基征，右肩胛線上，肺下界移動(dòng)度叩診。操作：背部膿腫切開(kāi)術(shù)，為什么用反挑式，膿腫切開(kāi)術(shù)可以不強(qiáng)調(diào)無(wú)菌嗎?為什么?

　　【84號(hào)題】7月2日第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，清創(chuàng)術(shù)。

　　【85號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，40歲，左上腹疼痛伴放射性左肩后背疼痛，5天。病例分析：女38歲，下班騎車(chē)摔倒，右手著地，疼痛。右肘關(guān)節(jié)彈性固定，橈骨頭后方空虛感，x線右尺骨鷹嘴和橈關(guān)節(jié)解剖位置改變。第二站：體格檢查：腋窩體表位置、胸骨角、前正中線位置，脾臟雙手觸診。穿脫隔離衣。問(wèn)題：腹部腸型見(jiàn)于哪些疾病。可以洗手后解開(kāi)隔離衣帶嗎?

　　【86號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，心悸，氣短xx時(shí)間，加重xx天，高血壓病史10年;病例分析：腹痛1天加重伴右下腹持續(xù)反跳痛，血常規(guī)，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，體溫高，血壓120/95 我寫(xiě)的急性闌尾炎、局限性腹膜炎、單純舒張期高血壓;第二站：切開(kāi)縫合，血壓的測(cè)量，何為脈壓差，脈壓差減小的原因，體表標(biāo)記肋脊角，后正中線，胸骨龐線，鎖骨上窩，肝臟雙手及單手觸診。

　　【87號(hào)題】7月1日第一站：男性，15歲，突發(fā)爆炸樣頭痛伴嘔吐3個(gè)月;男孩3歲，發(fā)熱，皮疹，水皰，幼兒園同伴有此情況發(fā)生。查體：背部水皰破潰，疹間皮膚正常，咽部略充血，扁桃體一度腫大。

　　【88號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：老年女性，咳嗽血痰一周。病例分析：老年女性右腹股溝可復(fù)性包塊3年，不能回納10時(shí)，小腸有液氣平面。第二站：體格檢查;腋窩淋巴結(jié)的觸診，肺下界叩診，左下腹深部包塊的觸診，技能操作：面罩吸氧。第三站：咳嗽咳痰我答的的濕羅音，心臟聽(tīng)診忘了題目，我答的是期前收縮，心電圖房早，房顫。醫(yī)生因沒(méi)按照病人要求開(kāi)藥而被打院方打給委屈獎(jiǎng)，引起社會(huì)輿論，應(yīng)該維權(quán)，息事寧人，還有兩個(gè)忘了。

　　【89號(hào)題】7月1日第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析是肝破裂。

　　【90號(hào)題】第一站：病史采集：男45歲頸部淋巴結(jié)腫大發(fā)熱10天就診，病例分析:男40歲，5天前左小腿紅腫，剪腳趾甲拇指破損，后感覺(jué)小腿腫痛，瘙癢，足蘚20年。第二站：瞳孔對(duì)光反射，胸部叩診，膝反射，對(duì)光反射異常見(jiàn)于什么神經(jīng)損傷，O型腿監(jiān)獄哪種疾病，操作是背部膿腫切開(kāi)。第三站：期前收縮，哮鳴音，竇緩，三度傳導(dǎo)阻滯，肺癌，腎結(jié)石，股骨頸骨折。

　　【92號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套，心悸水腫

　　【94號(hào)題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎?

　　【95號(hào)題】7月1日第一站：病史采集:腹瀉，腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.第二站：體格檢查，肺部聽(tīng)診，肝下界叩診，脊柱壓痛叩診?；静僮?，面罩吸氧。第三站:不一定對(duì)，竇性心律不齊，腦出血，肺泡呼吸音，右腿脛骨骨折，關(guān)愛(ài)患者。

　　【95號(hào)題】7月5日云南黔東南州第一站：病史采集：女，37歲，腹痛、嘔吐、腹瀉1天入院;病例分析：診斷：慢性阻塞性肺氣腫;第二站：基本操作面罩給氧體格檢查胸部聽(tīng)診(口述聽(tīng)診內(nèi)容)，肝上界叩診(具體操作)，脊柱彎曲度、壓痛、叩診痛(具體操作)

　　【96號(hào)題】7月3日第一站：病史采集：男，18歲，雙下肢水腫10天，少量血尿3天，，病例分析：支氣管哮喘急性發(fā)作期，，第二站：體格檢查：乳房觸診，肝上界叩診，脊柱檢查，，操作：腹腔穿刺，(診斷性穿刺)，第三站：機(jī)考：房性期前收縮，支氣管肺泡呼吸音，右腎結(jié)石，右下肺癌，房顫，醫(yī)德，病人要求醫(yī)生買(mǎi)開(kāi)藥，婉拒，僅供參考

　　【97號(hào)題】第一站：病史采集：男49歲，右上腹痛3小時(shí)，既往膽石癥3年。病例分析：女陰道流血4個(gè)月加重半個(gè)月，孕1產(chǎn)1離異5年，陰道流爛肉樣異物，有臭味，查體貧血貌，婦科宮頸菜花樣腫物，觸之出血。第二站：氣管位置檢查，心臟相對(duì)濁音界叩診檢查，腦膜刺激征檢查，重癥胰腺炎病人留置胃管胃腸減壓。

　　【97號(hào)】 7月8日天津第一站：男孩，皮膚黃染七天入院;第二站：簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，皮膚彈性的檢查，雙下肢凹陷性水腫的檢查，鎖骨中肩胛下角口述位置雙手觸診脾臟

　　【98號(hào)題】第一站：病史采集：男21歲，腹痛伴隨惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。分析：成年人，男性，腹股溝可復(fù)性腫物多年，腹痛4小時(shí)，腫物平臥可返納，4小時(shí)前體力勞動(dòng)下蹲感右腹劇痛，腹脹，惡心，嘔吐等。

　　【99號(hào)題】第一站：病史采集：陣發(fā)性頭痛伴隨進(jìn)行性嘔吐。分析：女42歲，下腹脹12天入院，下腹脹痛，無(wú)發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，查體子宮大小正常，子宮直腸凹陷處多個(gè)結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛.第二站：甲狀腺檢查，右下肺移動(dòng)度的叩診，腹部血管雜音聽(tīng)診，昏迷和嗜睡區(qū)別。操作是肥皂水刷手，問(wèn)題是刷手過(guò)程中衣服褲子濕了怎么辦，刷手上衣應(yīng)該在褲子里面還是外面。第三站：反復(fù)肺炎，胸骨左緣第二肋連續(xù)機(jī)器樣雜音，心電圖：竇緩，心梗，胸片是肺炎，腹片是升結(jié)腸癌。

　　【100號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，咳嗽、咳痰痰中帶血2年，咯血1天，病例，卵巢囊腫并感染;第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音

　　【101號(hào)題】7月2日第一站：病例分析：缺鐵性貧血，病史：腹脹、劇烈嘔吐。第二站：基本操作：胸腔穿刺;體格檢查：甲狀腺的觸診，胸部間接觸診，腸鳴音聽(tīng)診。第三站：胸片肺炎，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩，房顫，左側(cè)脛腓骨骨折;心尖區(qū)的聽(tīng)診，舒張期隆隆樣雜音。

　　【102號(hào)題】7月2日第一站：發(fā)作性心悸問(wèn)診;病例分析：重度再生障礙性貧血;第二站：體格檢查：肺部間接叩診、腋窩淋巴結(jié)觸診，肝上界;操作：闌尾炎手術(shù)后感染傷口換藥。

　　【103號(hào)題】第一站：病例分析：左心衰，高血壓。第二站：雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧，扁桃體檢查，胸角骨，正中線，腋窩，脾臟雙手觸診。

　　【104號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：間斷心悸、胸痛三年，加重一小時(shí);病例分析：頸部增粗一年，單純性甲狀腺囊腫。

　　【105號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析甲狀腺

　　【106號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，反復(fù)上腹部疼痛5年，伴嘔吐5天;病例分析，2型糖尿病，第二站：基本操作：插胃管;體格檢查：皮膚彈性及雙下肢歐現(xiàn)行水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查。

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　　【107號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，腹痛，病例分析：基底節(jié)區(qū)出血，高血壓。第二站：體格檢查：血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診操作。吸氧。

　　【109號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：急性硬膜外血腫，頭皮血腫，顱骨骨折。第二站：體格檢查：肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診，基本操作：拆線。

　　【109號(hào)題】7月2日湖北第一站：病史采集：75歲男患，雙下肢浮腫半年。既往有“冠心病”史。病例分析：診斷：1.右下腹腹股溝斜疝(嵌頓)2.腸梗阻?第二站：1.心臟叩診、左上腹包塊觸診，脊柱的彎曲度、叩痛等檢查。2.持續(xù)導(dǎo)尿管。第三站第1題：高血壓患者，心臟聽(tīng)診音為房顫。第2題:雙下肺聽(tīng)診為支氣管呼吸音。第3題:胸片示肺炎。第4題：腹部平片為膀胱結(jié)石。第5題：心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯。第6題：CT為腦出血第7題：心電圖是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。第8題:為家屬做好防護(hù)。

　　【110號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：發(fā)熱咳嗽;病例分析：外傷骨折，休克。第二站：基礎(chǔ)操作：吸痰;體格檢查：眼球運(yùn)動(dòng)、肺部聽(tīng)診，脊柱檢查。

　　【111號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：男，48歲，陣發(fā)性腹部痛，嘔血一天;病例分析：女，58歲，騎車(chē)摔傷，右肘著地，不能活動(dòng)2小時(shí)，生命體征正常，肘x線。第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界觸診，肝上界叩診;基本操作：闌尾手術(shù)感染化膿-換藥。

　　【111號(hào)題】7月3日第一站：病史采集：女，16歲，腹痛，嘔吐，腹瀉3天，，病例分析：女性，68歲右側(cè)乳頭脫屑、結(jié)痂6個(gè)月?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)乳頭脫屑，結(jié)痂，有“滲液”流出局部有燒灼感有糜爛無(wú)疼痛我發(fā)燒發(fā)病以來(lái)飲食睡眠大小便均正常·····查體：T36.5.....未觸及腫塊，淋巴無(wú)腫大左側(cè)乳房未見(jiàn)異常實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：都正常乳腺癌，第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，肝上界叩診，腦膜刺激征，，操作：腸梗阻手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

　　【112號(hào)題】第一站：男24歲，皮膚鞏膜黃染2周，就診。49歲成人右下肢無(wú)力入院，面部紅斑，關(guān)節(jié)變形，下面的記不清了，診斷的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和狼瘡腎炎。第二站：氣管檢查，心臟觸診，脊柱檢查，操作是背部膿腫切開(kāi)。

　　【113號(hào)題】7月2日第一站：病史：便血;病例：晨僵以小關(guān)節(jié)，雙手指及掌指關(guān)節(jié)為主。第二站：體格檢查：二度三度掌指關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)無(wú)異常。類(lèi)風(fēng)關(guān)、查體，氣管位置，心臟叩診。脊柱檢查，問(wèn)題：脊柱的彎曲是什么?操作，前臂出血傷口的急救。第三站：第一濕羅音，第二忘了。心電圖室早顫，CT大葉性肺炎，脛骨骨折，最后是輸血取得病人家屬配合。

　　【114號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：青年女性，關(guān)節(jié)腫痛，面部紅斑一個(gè)月;病例分析：小孩發(fā)燒，咳嗽，記性上呼吸道感染，治療不好，雙肺濕羅音。第二站：體格檢查：1.眼球運(yùn)動(dòng)，2.肺部聽(tīng)診，3.腦膜刺激征?；静僮?單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧。

　　【114號(hào)題】7月8日第一站：病史采集 .10歲男孩，高熱辦關(guān)節(jié)痛*天..病例分析：急性糜爛性出血性胃炎。第二站：體格檢查：量血壓。鎖骨上淋巴結(jié)檢查.腹部四分法.體表標(biāo)志. 問(wèn)題：如果觸到淋巴結(jié)腫大要注意哪些。技能操作：女性患者野外受傷，右上肢開(kāi)放性傷口。操作填塞止血法跟三角巾固定. 問(wèn)題：應(yīng)用填塞包扎條件是什么

　　【117號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：車(chē)禍后神志不清，3小時(shí)之后意識(shí)恢復(fù);病例分析：水痘。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查，肺下界，膝反射，男性導(dǎo)尿(普通導(dǎo)尿管)。

　　【118號(hào)題】第一站：病史采集：男，腹脹，嘔血2小時(shí)，hbsag陽(yáng)性20年來(lái)就診;病例分析：手足口病;第二站：體格檢查：頸前后淋巴結(jié)觸診，右肺下界移動(dòng)度叩診，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液。

　　【119號(hào)題】7月2日第一站：病例分析，急性黃疸型甲型肝炎，病史采集是70歲，間斷心悸，氣短10天，高血壓10年。第二站是：體格檢查皮膚彈性，雙下肢水腫檢查，腦膜刺激征。操作是心肺復(fù)蘇。

　　【120號(hào)題】7月1日第一站：病例分析是細(xì)菌性痢疾，病史采集是腹痛辦嘔吐。

　　【121號(hào)題】7月2日第一站：病史采集男，皮膚黃疸;病例分析，暫時(shí)類(lèi)風(fēng)濕。第二站：濃重切開(kāi)，操作是脊柱活動(dòng)度，心臟觸診，氣管檢查。

　　【123號(hào)題】第一站：男36歲，血尿，尿頻尿急，尿痛1天。病例：男 37歲，突發(fā)意識(shí)障礙1小時(shí)，淺昏迷，其他體征都是陰性。第二站：甲狀腺檢查，肺部叩診，腸鳴音聽(tīng)診，胸外按壓。第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，支氣管呼吸音，正常胸片，硬膜下血腫，食管癌。

　　【124號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)53：女性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，腹痛1天門(mén)診就診。病例分析試題編號(hào)30：病歷摘要：男性，38歲。頭暈、乏力、面色蒼白3個(gè)月，加重伴心悸1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，發(fā)現(xiàn)面色蒼白，未就診。近一周發(fā)現(xiàn)心悸，到醫(yī)院檢查示“貧血”，仍未治療。大小便、尿色正常。查體：T 36.8℃，P 92次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHG。貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，臉結(jié)膜蒼白，口唇蒼白，舌乳頭正常。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率 92次/分，律齊。上腹部可見(jiàn)手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB 75g/L，MCV 70FL,MCH 25pg,MCHC 30%，WBC 6.5*10^9/L，N 0.27 ,Plt 250*10^9/L。尿常規(guī)(一)，糞常規(guī)和隱血(一)。

　　【126號(hào)題】7月4日廣西防城第一站：病史采集，發(fā)熱，腹痛。病例分析，肺炎，貧血。第二站：插胃管。

　　【128號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個(gè)月。病例分析是男74歲，反復(fù)頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測(cè)血壓，現(xiàn)查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測(cè)學(xué)院，體表標(biāo)志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問(wèn)脈壓的定義，增大或縮小見(jiàn)于哪些疾病。營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。操作是女性查尿管，提問(wèn)，尿潴留第一次放尿多少毫升，長(zhǎng)期留置尿管怎樣訓(xùn)練憋尿肌功能。

　　【129號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，14歲，腰痛，發(fā)熱1個(gè)月。病例分析是男74歲，反復(fù)頭疼、頭昏，30余年，再發(fā)一周。既往高血壓史210/110，服藥為監(jiān)測(cè)血壓，現(xiàn)查174/80，雙肺底濕啰音，心尖部左下1.5cm，收縮期吹風(fēng)樣雜音，尿常規(guī)蛋白+。第二站：體格檢查是測(cè)學(xué)院，體表標(biāo)志肋脊角，胸骨旁線，肩甲下角線，后正中線。問(wèn)脈壓的定義，增大或縮小見(jiàn)于哪些疾病。營(yíng)養(yǎng)的分級(jí)。操作是女性查尿管，提問(wèn)，尿潴留第一次放尿多少毫升，長(zhǎng)期留置尿管怎樣訓(xùn)練憋尿肌功能。

　　【130號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：10歲小女孩，高熱，左膝關(guān)節(jié)痛3天;病例分析：食管癌;第二站：查體：甲狀腺，肺下界叩診，腹部血管雜音;操作：穿脫隔離衣

　　【131號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女性23歲，發(fā)作性喘息，發(fā)熱，有過(guò)敏性鼻炎10年，病理分析是35歲男性，上腹隱痛3年，黑便1天，進(jìn)食后緩解。第二站：氣管檢查，心臟邊界叩診，脊柱檢查，穿脫手術(shù)衣。

　　【132號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是咳嗽，咳痰8年，發(fā)熱5天。病例分析是乙型肝炎肝硬化。第二站：體格檢查是頸部淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診，病理檢查，操作是傷口換藥。

　　【133號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是關(guān)節(jié)疼痛，面部紅斑。病例分析是急性胰腺炎，膽囊結(jié)石。第二站：體格檢查是眼球活動(dòng)度，脊柱檢查，肺部聽(tīng)診。操作是股動(dòng)脈穿刺。

　　【134號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女，56，發(fā)作性胸痛，心悸一個(gè)月門(mén)診就診。病理分析：男孩，3歲10個(gè)月，發(fā)熱3天，皮疹3天。患兒3天前出現(xiàn)無(wú)原因的發(fā)熱，體溫波動(dòng)在 37.5℃到38.5.無(wú)咳嗽。嘔吐腹瀉。2天前出現(xiàn)皮疹，淡紅色皮疹，以軀干部為主，伴輕度瘙癢，無(wú)遺傳病史。沒(méi)有藥物過(guò)敏史，按時(shí)接種。

　　【135號(hào)題】第一站：雙下肢腫脹15天，加重7天，既往有心肌梗死病史，病例分析：左小腿內(nèi)皮膚紅腫伴隨發(fā)熱。

　　【136號(hào)題】7月1日第一站：血尿蛋白尿，慢性腎小球腎炎;第二站：甲狀腺視診、觸診，胸部扣診，腹部血管雜音，右上臂外傷填塞止血，三角巾懸吊。

　　【137號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐一小時(shí)，大蒜味氣體。病例分析是輸尿管結(jié)石。第二站：腸鳴音聽(tīng)診，心臟叩診，脊柱檢查。操作是胃癌消毒鋪巾。第三站：肺泡呼吸音減弱，房顫，食管癌，正常胸片，右束支傳導(dǎo)阻滯，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽(tīng)取試著家屬意見(jiàn)后才能去角膜。

　　【138號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是意識(shí)障礙，嘔吐，大蒜味氣體。病例分析一個(gè)月前宮內(nèi)節(jié)育器后陰道淋漓流血，有性生活，婦檢節(jié)育器脫出，宮頸舉痛，宮頸膿性分泌物。第二站：測(cè)血壓，脾臟觸診，體表標(biāo)志物(鎖骨上窩、胸骨旁線、肩胛下線、后正中線、肋脊角)，操作是傷口縫合。第三站：氣胸、右側(cè)脛腓骨骨折、?室性期前收縮、?、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選A 。

　　【139號(hào)題】7月2日第一站：病例分析子宮頸癌，貧血，病史采集是男20歲，雙下肢紫癜3天。第二站：穿手術(shù)衣(包背)，戴無(wú)菌手套，腋窩淋巴結(jié)觸診，腹部動(dòng)脈雜音聽(tīng)診，肺下界叩診。

　　【140號(hào)題】7月1日第二站：體格腋窩淋巴結(jié)觸診，肺下界，左下腹包快深觸診。操作換藥病例分析缺鐵性貧血。

　　【141號(hào)題】7月2日第一站：病史采集36，停經(jīng)50天，嘔吐幾天，病例分析42，應(yīng)該是Graves病。第二站：腋窩淋巴結(jié)，肺下界叩診，肝上界叩診，問(wèn)肺下界移動(dòng)度多少，肝臟一場(chǎng)怎么表示大小，操作是面罩夕陽(yáng)，問(wèn)為什么用濕化瓶，還有氧氣流量怎么調(diào)。第三站：肺聽(tīng)診，心音聽(tīng)診，肝，兩個(gè)心電圖。

　　【141號(hào)題】7月2日湖南長(zhǎng)沙第一站：【39】病史采集：男孩，10歲，高熱伴右膝關(guān)節(jié)疼痛2天?！?7】病例分析：患者男，32歲，意識(shí)障礙2小時(shí)。時(shí)間不夠，后面的記憶不是很清楚……

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　　【142號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，52歲，左上腹痛腹脹4小時(shí)，急診就診。病例分析是2型糖尿病。第二站：體格檢查，肺下界叩診，肝上界叩診，甲狀腺檢查，問(wèn)正常人肺下界移動(dòng)、甲亢時(shí)脈壓的變化。操作是手術(shù)刷手，問(wèn)污染手術(shù)后是否需要重新刷手，為什么?第三站不確定就不說(shuō)了。

　　【143號(hào)題】7月2日第一站：病史采集是女，20歲，皮膚瘀斑，胸骨壓痛。病例分析，腦出血，高血壓三級(jí)。第二站：乳房視診，血壓測(cè)量，脾臟觸診。

　　【144號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，35歲，反復(fù)上腹痛5年，突發(fā)就診。病例分析：男性70歲，頭暈，左側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，頭痛惡心視物模糊，糖尿病史1年口服二甲雙胍治療，無(wú)病史。

　　【144號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：女性，37歲，左上腹部疼痛，左側(cè)腹部劇痛3小時(shí)，急診入院。病例分析是技能書(shū)上182頁(yè)原題。第二站：體格檢查，眼球運(yùn)動(dòng)檢查，肺部聽(tīng)診，腦膜刺激征檢查，操作是脂肪瘤切開(kāi)，縫合，打結(jié)，右側(cè)大腿外傷清創(chuàng)。第三站：正常心電圖，竇性心動(dòng)過(guò)緩，心房顫動(dòng)，肺炎胸片，左側(cè)尺橈骨雙骨折，右肺中央型肺癌，脾破裂，胸膜摩擦音，濕羅音。

　　【145號(hào)題】7月2日第一站：病史采集：老年女性，間斷腰痛，伴發(fā)射性下肢疼痛數(shù)顯。病例分析是雙手腕關(guān)節(jié)中通，晨僵大于1小時(shí)，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第二站：體格檢查，扁桃體檢查，肺下界叩診，巴比斯基證檢查，操作是穿手術(shù)衣，戴手套。第三站：室性早搏，急性心肌梗死，橈骨骨折，肝癌。

　　【146號(hào)題】7月2日第一站：病史，女性，17歲，頭疼嘔吐6小時(shí)，神志不清3小時(shí);分析，1歲3個(gè)月，小兒發(fā)熱咳嗽一周氣促1天，查體記性病容，神志差有三凹癥，肺部聽(tīng)診有濕羅音和痰鳴音，白細(xì)胞16點(diǎn)多，CRP21，診斷室支氣管肺炎。第二站：體格檢查是測(cè)血壓，呼吸運(yùn)動(dòng)，脾臟觸診，問(wèn)題是脈壓差大見(jiàn)于哪些疾病，潮式呼吸見(jiàn)于哪些疾病。操作是男性導(dǎo)尿。第三站：多媒體，ct片是中年男性咳嗽發(fā)熱一周，還有大葉性肺炎、中央性肺癌、周?chē)伟⒔Y(jié)核病。心電圖，男性無(wú)不適體檢的心電圖，還有一個(gè)是感到心悸做的心電圖。

　　【147號(hào)題】7月2日第一站：病史16，女，26歲，腹痛，惡心，嘔吐3天。病例分析6，肋骨骨折，血?dú)庑?。第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診，腹部觸診，腦膜刺激征，提問(wèn)是中樞性面癱和周?chē)悦姘c的區(qū)別，操作是脊柱損傷搬運(yùn)，提問(wèn)為什么要將傷者放在硬板上。

　　【148號(hào)題】7月2日第一站：病史采集，男，55歲，撞傷后5小時(shí)伴胸疼入院。病例分析，男，16歲，一周來(lái)地?zé)?7.8℃，乏力厭食黃疸，肝區(qū)壓痛，醬油樣小編，hav陽(yáng)性，一周前有海外出差史。第二站：皮張觸診，操作指出胸部體表標(biāo)志，清創(chuàng)縫合術(shù)。

　　【149號(hào)題】7月2日第一站：病史3，心前區(qū)疼痛，加重氣短，病理58中毒性細(xì)菌性痢疾。第二站：心臟聽(tīng)診，腦膜刺激征，批復(fù)彈性，下肢水腫，鼻息法吸氧。第三站：腦梗，正常胸片，后面忘了……

　　【150號(hào)題】7月1日山東省第一站：病歷分析：27-腹部閉合性損傷;第二站：查體：鎖骨上淋巴結(jié)，頸前頸后淋巴結(jié)，胸叩診，肝臟脾臟觸診;操作：膿腫切開(kāi)，脂肪瘤切除，止血帶，小夾板固定，清創(chuàng)，四穿，縫合;第三站：機(jī)考：心前區(qū)雜音，肺結(jié)核，房顫，骨折，穿孔。

　　【??號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，35歲，咳嗽，胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月，加重胸悶2天門(mén)診就診;病例分析：女性65歲，間斷反酸、燒心，飽餐后加重，未診治，近半年吞咽食物困難，體重?zé)o減輕，無(wú)特殊用藥。第二站：體格檢查(氣管檢查、心臟聽(tīng)診、腦膜刺激征)操作(背部脂肪瘤切開(kāi)、間斷縫合，單手打結(jié))老師問(wèn)稽留熱見(jiàn)于啥病?大葉性肺炎，斑疹傷寒;第三站：期前收縮，濕啰音，中心型肺癌，右脛骨骨折，正常心電圖，陣發(fā)室上速。

　　【??號(hào)題】7月2日湖南長(zhǎng)沙第一站：病史采集：試題編號(hào)2 老年男性氣短一天，既往有急性心肌梗死做過(guò)介入手術(shù)。病理分析試題編號(hào)27 17歲男性，雙眼瞼水腫5天，雙下肢水腫1天，既往兩周前曾得急性扁桃體炎，無(wú)肝腎區(qū)叩痛，血壓145/95mmhg 體溫脈搏呼吸正常，尿常規(guī)：白細(xì)胞(++)紅細(xì)胞(不記得數(shù)目了)，腎功能肌酐97。第二站：導(dǎo)尿術(shù)+雙眼球運(yùn)動(dòng)檢查+心臟視診+肝臟觸診(單手) 第三站：舒張期隆隆樣雜音+顱骨骨折+尺橈骨骨折+竇性心動(dòng)過(guò)緩+急性心肌梗死++醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(B) 錯(cuò)了一個(gè) 不記得一個(gè)

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