醫(yī)師實(shí)踐技能考試《臨床操作》考官提問集錦

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　　四、手術(shù)區(qū)消毒

　　1. 感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎?

　　答：不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

　　2. 鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)?原則是什么?

　　答：可以，原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。

　　3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何?

　　答：(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。

　　(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。

　　(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。(甲狀腺手術(shù)

　　(4)鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣，兩側(cè)過腋中線。

　　(5)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：(側(cè)臥位)前后過中線，上至鎖骨及上臂1/3處，下過肋緣

　　(6)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。

　　(7)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù))

　　(8)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))

　　(9)腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線

　　4.鋪無菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些?

　　答：(1)鋪巾、單順序：先鋪無菌巾，再鋪無菌單。

　　(2)鋪巾順序：先鋪鋪巾者對(duì)側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪鋪巾者一側(cè)。

　　(3)無菌手術(shù)切口周圍至少蓋有四層無菌巾、單。

　　5.油污，膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時(shí)間是多少?

　　答：汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)干后，再進(jìn)行第二次消毒。一般等待 1 分鐘。

　　6.胃手術(shù)是否要備皮?為什么?

　　答：需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術(shù)效果。

　　7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí)，如果中間留有空白怎么辦?

　　答：重新再消毒。

　　8.消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液?

　　答：可用 0.1%洗必泰。

　　9.腹股溝直疝，問消毒范圍和鋪洞巾順序。

　　答：上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線;1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下，再按順序鋪4塊治療巾對(duì)面，下面，上面，鋪巾者一面-上巾鉗-鋪頭架-鋪中單-鋪孔巾。

　　10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同?

　　答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍，待干后，需要用70%Nacl脫碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘。

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　　11.在成人臍部消毒時(shí)，只能選用碘伏嗎?

　　答：不是�？梢杂玫夥�，也可以選用碘酊，酒精等消毒液

　　12.碘酒能不能殺滅芽孢?

　　答：可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀，故具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲也有殺滅作用，就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常見的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此，碘酒常用于外傷傷口消毒。

　　13.引流條有幾種?

　　答：(l)紗條：一般用于淺部傷口，有油紗條(浸凡士林或石蠟油制成)和鹽水紗條。

　　(2)香煙式引流條：用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。

　　(3)膠管：較最常用。

　　(4)套管式塑料引流管：主要用于腹腔深處。

　　(5)膠皮膜：用于腔隙較窄的傷口，如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口，傷口可較快愈合。

　　14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍?

　　答：2遍。

　　五、換藥

　　1.闌尾炎術(shù)后 3 天傷口愈合好，問下一次換藥是什么時(shí)候?換藥時(shí)注意觀察傷口什么?

　　答：下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀察切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。

　　2.如果用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

　　答：應(yīng)當(dāng)間隔1～2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后，以達(dá)到消毒效果。

　　3.換藥時(shí)，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，如果是斜切口呢?斜著貼與軀干垂直嗎?

　　答：貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)系不大。

　　4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么?各自的禁忌證是什么?

　　答：凡士林紗布，及紗布上浸潤(rùn)有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連, 具有潤(rùn)滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布，顧名思義及浸潤(rùn)了碘伏的紗布。

　　5.粘貼膠布的方向是什么?

　　答：蓋上無菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。

　　6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么?

　　答：換藥時(shí)要注意隔離，換藥后必須焚毀污物，器械特殊消毒。

　　7.換換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織，怎么處理?

　　答：3-5%的鹽水是高滲鹽水，利用高滲鹽水濕敷，可以減輕肉芽水腫。

　　8.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)?

　　答：主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

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　　第二章護(hù)理板塊

　　(吸痰、吸氧、插胃管、導(dǎo)尿)

　　一、吸痰

　　1.吸痰時(shí)患者出現(xiàn)惡心、咳嗽明顯，怎么處理?

　　答：如無紫紺等缺氧癥狀，可以調(diào)整吸痰管的深度，減少對(duì)咽喉部的刺激。在病人吸氣時(shí)插到氣管深部抽吸。如有缺氧，應(yīng)暫停吸痰，待癥狀緩解后再吸痰。

　　2.上級(jí)醫(yī)師在吸痰中，會(huì)左右旋轉(zhuǎn)、上下提插的動(dòng)作，為什么?

　　答：有些時(shí)候氣管內(nèi)分泌物稠厚，這樣操作是增加吸痰管同分泌物的接觸面，提高吸痰效果。

　　3.一次吸痰持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)為多少?再次操作間隔多長(zhǎng)時(shí)間?

　　答：一次吸痰持續(xù)不超過15秒。間隔3—5分鐘再吸。

　　二、吸氧

　　1.為什么大手術(shù)之后常給予吸氧

　　答：通常情況下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而導(dǎo)致缺氧。

　　2.濕化瓶的用途。

　　答：使吸入氣體保持一定的濕度。

　　3.從用氧安全的角度考慮，對(duì)氧氣設(shè)備要注意采取哪些防護(hù)措施?

　　答：防火、防熱、防油和防震等。

　　4.慢性呼吸衰竭患者吸氧時(shí)如何掌握吸氧濃度?

　　答：原則上給予低濃度吸氧。

　　5.吸氧的方法有哪些?

　　答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕發(fā)法、鼻塞法。

　　6.患者的吸氧目的是什么

　　答：提高動(dòng)脈血氧分壓和飽和度，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。

　　7.吸氧操作完成后記錄什么內(nèi)容?

　　答：記錄給氧時(shí)間、氧流量。

　　8.給氧的時(shí)候?yàn)槭裁匆獧z查鼻腔

　　答：清理異物分泌物，保持通暢。

　　三、插胃管

　　1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

　　答：不能。完全插入胃管在胃內(nèi)容易盤曲，反而影響引流效果。

　　2.若在插胃管過程中，出現(xiàn)嗆咳，如何處理?

　　答：立即拔管，緩解患者緊張情緒后，重新插胃管。

　　3.為什么胃管需要插入45～55cm?

　　答：一般情況下，鼻孔至?xí)䥇挷考s15cm會(huì)厭至賁門約25cm.，因此，45cm時(shí)應(yīng)當(dāng)已經(jīng)通過賁門。繼續(xù)推進(jìn)約10cm，可以讓胃管位于胃竇部，確保胃部引流效果。

　　4.胃管引流時(shí)，是否負(fù)壓越大效果越好?為什么?

　　答：不是負(fù)壓越大效果越好。負(fù)壓過大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影響引流效果，甚至損傷胃黏膜。

　　5.在插胃管過程中，出現(xiàn)惡心，如何處理

　　答：暫停片刻，囑患者深呼吸，緩解緊張，檢查口腔內(nèi)無胃管盤曲后繼續(xù)操作

　　6.昏迷的患者插胃管時(shí)如何調(diào)整患者頭位配合操作

　　答：先使患者頭部后仰，當(dāng)胃管插入會(huì)厭是的15CM，左手托起患者頭部，使其下頜部近胸骨柄，這樣可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

　　7.昏迷的病人插胃管要注意什么?

　　答：昏迷病人插胃管的時(shí)候要先抬頜后仰等管子插到會(huì)厭后再抬起頭部，使下頜貼近胸壁，讓管子順著咽后壁滑入食道。

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　　四、三腔兩囊管止血法

　　1.在三腔二囊管充氣壓迫后，如胃管通暢，如何直接判斷止血效果

　　答：可以抽吸為內(nèi)容物，并用生理鹽水反復(fù)灌洗，若無鮮血抽出，則說明出血已控制。

　　2. 三腔兩囊管牽引過程中，為避免粘膜糜爛、損傷，應(yīng)注意哪些問題?

　　答：定期放氣減壓，避免牽引力過大。

　　3.為何使用三腔兩囊管前要先給患者喝石蠟油?

　　答：可以減輕食管粘膜、胃黏膜與氣囊的粘連，避免拔管時(shí)引起出血。

　　4. 三腔兩囊管為什么要定期放氣?

　　答：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫食管下端或胃底粘膜，導(dǎo)致糜爛和缺血壞死。

　　五、導(dǎo)尿

　　1. 如果膀胱高度充盈，第一次放尿不應(yīng)超過多少量，為什么?

　　答：不應(yīng)超過1000ml，以免出現(xiàn)血尿或虛脫。

　　2.為男性患者導(dǎo)尿，為什么要將陰莖提起?

　　答：因?yàn)槟行阅虻垒^長(zhǎng)，有兩個(gè)生理彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，提起陰莖到一定角度可方便導(dǎo)尿管插入。

　　3.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥有哪些?

　　答：尿潴留、泌尿系手術(shù)后、急性腎衰竭記錄尿量、不明原因少尿無尿并可疑尿路梗阻、膀胱沖洗、盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。

　　4.用Foley導(dǎo)尿管導(dǎo)尿時(shí)，在給球囊注水前要特別注意什么問題?

　　答：一定要保證球囊完全位于膀胱內(nèi)，以免注水時(shí)損傷尿道。

　　5.留置導(dǎo)尿超過3周，需要間斷引流，間隔多少時(shí)間放尿一次?

　　答：間斷引流的目的是為了保持膀胱容量，需要將引流管夾閉，間隔3—4小時(shí)開放一次。6.導(dǎo)尿完畢，尿袋怎么保留?為什么?

　　答：要放在膀胱以下水平，因?yàn)榉乐鼓蛞旱沽鳌?/p>

　　第三章穿刺板塊

　　(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺)

　　一、動(dòng)脈穿刺術(shù) (助理不考)

　　1.血?dú)夥治鰴z查時(shí)，動(dòng)脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?

　　答：為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣，影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。

　　2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血，通常還可以在哪些動(dòng)脈采血?

　　答：還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

　　二、靜脈穿刺術(shù)

　　1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈，應(yīng)如何處理?

　　答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

　　2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?

　　答：需要長(zhǎng)期輸液者;需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測(cè)定者等。

　　3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

　　答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

　　如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

　　4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?

　　答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

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　　三、胸腔穿刺術(shù)

　　1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

　　答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

　　2.做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水?

　　答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。

　　3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

　　答：首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml。

　　4.氣胸穿刺的部位。

　　答：鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。

　　四、腹腔穿刺術(shù)

　　1.對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過多少?為什么?

　　答：一次放液量不超過3000ml，放液過多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

　　2.大量放腹水后，為了避免負(fù)壓驟降，通常采取什么措施?

　　答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

　　3.穿刺后為什么要腹帶加壓?

　　答：加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

　　4.腹腔防大量積液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出?

　　答：進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

　　5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?

　　答：腹腔密閉，避免腹水外流。

　　五、腰椎穿刺術(shù)(助理不考)

　　1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?

　　答：為了避免低顱壓頭痛。

　　2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些?

　　答：疑有顱內(nèi)高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或

　　腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、

　　瀕危狀態(tài)者;穿刺部位有炎癥者。

　　3. 腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感，說明針頭穿過了哪些結(jié)構(gòu)?

　　答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

　　六、骨髓穿刺術(shù) (助理不考)

　　1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理?

　　答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

　　2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)如何處理?

　　答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml為宜。

　　3.骨穿的位置，深度?

　　答：穿透骨質(zhì)，有落空感。

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　　第四章急救板塊

　　(清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作)

　　一、清創(chuàng)術(shù)

　　1.哪些開放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合

　　答：傷口6~8小時(shí)內(nèi);傷口污染輕的不超過12小時(shí);頭面部傷口在24~48小時(shí)內(nèi)可考慮一期縫合

　　2.清創(chuàng)的目的是什么

　　答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

　　3.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)感染

　　答：術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

　　4.對(duì)開放性傷口進(jìn)行檢查時(shí)，要注意檢查哪些組織有損傷?

　　答：要檢查有無神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷.

　　5.清創(chuàng)時(shí)清理傷口要盡可能保留哪些組織?

　　答：應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱

　　二、骨折

　　1.如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定?

　　答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上

　　2.夾板長(zhǎng)度為什么要超過骨折處上下關(guān)節(jié)?

　　答：通過限制骨折兩端的活動(dòng)，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。

　　3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么?

　　答：一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。

　　4.脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則是什么?

　　答：保持傷員脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊柱彎曲。

　　5.骨折外固定目的?活動(dòng)性出血要如何處理?

　　答：固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。急救時(shí)外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料。記錄上帶時(shí)間，每 1小時(shí)松解 1 次，每次1-2 分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

　　6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎?

　　答：搬運(yùn)是一樣的，應(yīng)注意保護(hù)頸部。

　　7.外固定有多少種?小夾板固定的應(yīng)用指征?

　　答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。小夾板固定的指征：

　�、偎闹]合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大，需結(jié)合持續(xù)骨牽引。

　　②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。

　�、鬯闹惻f性骨折，仍適合于手法復(fù)位者。

　　8.哪些病人不適合脊柱搬運(yùn)?

　　答：(1)伴外傷出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進(jìn)行。(2)昏迷患者。

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　　三、心肺復(fù)蘇

　　1.如果患者呼吸心跳同時(shí)停止，一個(gè)人獨(dú)自在現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，如何同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救?

　　答：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，胸外心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次(30:2)。按壓5循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)患者做一次判斷，包括觸摸頸動(dòng)脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100次/分鐘。

　　2.人工呼吸時(shí)，為了多給患者輸送些氧氣，是不是盡量多吹些氣?時(shí)間多長(zhǎng)合適?

　　答：不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可見到胸部起伏為準(zhǔn)。應(yīng)該避免過度吹氣或吹氣過于用力，以免心輸出量下降。

　　3. 嬰幼兒做胸外心臟按壓的部位在哪里?

　　答：嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部。

　　4.心臟按壓的有效的指標(biāo)包括哪些?

　　答：瞳孔較前有所縮小;頸股動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng);皮膚變紅潤(rùn)，紫紺消失。

　　5.邊按壓邊觀察，應(yīng)如何操作?

　　答：每5個(gè)周期觀察1次

　　6.頸動(dòng)脈按住不能超過幾秒?手離開時(shí)間不超過幾秒?

　　答：不能雙側(cè)同時(shí)按壓。單側(cè)按壓不超 10 秒，放開不超 1 秒。

　　7.人工呼吸時(shí)，吹氣量是多少?如何簡(jiǎn)單判斷效果?

　　答每次吹氣量500-600ml以見到胸部有起伏為準(zhǔn)

　　8.為評(píng)價(jià)搶救效果，暫停胸外心臟按壓不要超過多長(zhǎng)時(shí)間

　　答：不超過15秒。

　　9.人工呼吸時(shí)，患者取什么頭位呼吸道最通暢?

　　答：頭部后仰，下額向上提起，下額和耳垂連線與床面垂直。

　　四、簡(jiǎn)易呼吸器

　　1.若患者有自主呼吸，應(yīng)該如何操作?

　　答：若患者有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即患者吸氣初順勢(shì)擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓患者自行完成呼吸動(dòng)作。

　　2.使用簡(jiǎn)易呼吸器的適應(yīng)證有哪些?

　　答：①各種原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理;②臨時(shí)替代呼吸機(jī);如呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)或機(jī)械通氣患者做特殊檢查，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器代替。

　　3. 如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，該如何處理?

　　答：(1)自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

　　(2)用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

　　(3)將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。

　　(4)使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。

　　五、電除顫

　　1.除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理?

　　答由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，除顫成功率僅為 1/3，此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素 0.5～1mg 后重復(fù)電擊除顫。

　　2.患者發(fā)生心臟暫停后，現(xiàn)場(chǎng)無法做心電圖檢查，能否直接進(jìn)行點(diǎn)擊除顫?

　　答：可以。

　　3.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有什么區(qū)別?

　　答：同步電復(fù)律正好與R波同步，頤恒網(wǎng)校電流刺激落在心室肌的絕對(duì)不應(yīng)期，從而避免在心室的復(fù)極期放電而導(dǎo)致室顫，主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復(fù)律可以任意時(shí)間即刻放電，用于室顫。

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　　六、外科手術(shù)基本操作(切開、止血、縫合、打結(jié)、剪線、拆線)

　　1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術(shù)的切口拆線時(shí)間分別是多長(zhǎng)?

　　答：上腹部、背部的切口7~9天拆線，下腹部6~7天;四肢縫合的切口10~12天拆線。

　　2.手術(shù)中常用的止血方法有哪幾種?

　　答：止血方法有：壓迫、結(jié)扎、電凝、縫合、藥物止血、止血紗布等。

　　3.外科手術(shù)后，哪些情況下要考慮延遲拆線?

　　答：①慢性消耗性疾病;②代謝異常;③切口張力大;④年老體弱;⑤應(yīng)用激素類藥物;⑥切口血供差。

　　4.執(zhí)刀方法有哪幾種? 分別適合于何部位手術(shù)?

　　答：手術(shù)刀的持握方法有，

　　執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

　　抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開。

　　執(zhí)筆法：動(dòng)作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。

　　反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

　　5.止血帶一般應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間放松一次?每次放松多長(zhǎng)時(shí)間?

　　答：一般應(yīng)每小時(shí)放松一次，每次放松1~2分鐘，然后再次上止血帶。

　　6.止血帶扎繞時(shí)間不得超過多少小時(shí)?

　　答：止血帶扎繞時(shí)間一般不得超過4小時(shí)。

　　7. 手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血?并模擬演示。

　　答：壓迫傷指的指動(dòng)脈，用拇指和食指壓迫患指根部?jī)蓚?cè)。

　　8.哪種情況考慮延遲拆線?

　　答：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時(shí)間。青少年可縮短拆線時(shí)間，

　　9. 如果四肢開放性傷口出血活躍，急救現(xiàn)場(chǎng)如何控制出血?

　　答：應(yīng)在出血點(diǎn)近心端止血帶止血。

　　10.前臂開放性損傷大出血時(shí)，上止血帶的部位?

　　答：應(yīng)該是在上臂的中上 1/3 處。

　　11.外科手術(shù)后，哪些情況下要考慮延遲拆線?

　　答：(1).慢性消耗性疾病(2)代謝異常(3)切口張力大(4)年老體弱(5)應(yīng)用激素類藥物(6)切口供血差.

　　12.請(qǐng)敘述放松止血帶的時(shí)間和方法.

　　答：每間隔60分鐘放松止血帶1次，每次放松止血帶的時(shí)間為1-2分鐘，松開止血帶之前應(yīng)該用手按壓住出血?jiǎng)用}的近端.

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