中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第十一章 調和寒熱
方劑學充分體現(xiàn)了中醫(yī)的特色,集中反映在它在臨床上體現(xiàn)出整體動態(tài)的特點。中醫(yī)學的基本特點,整體觀思想,動態(tài)的思想,在《方劑學》中反映得非常突出。 因此,它是中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學在學科的重視上很大差別的一個方面。現(xiàn)代醫(yī)學重藥輕方,它是以藥物為基本單元,即使有方,也把它還原為藥。中醫(yī)學有輕藥重方的特點,有些人說,重藥更重方。為方便大家復習方劑學各章節(jié)考點,環(huán)球網校醫(yī)學考試網為備考2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生提供“中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第十一章 調和寒熱”,預祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
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第一節(jié) 半夏瀉心湯(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第十一章 調和寒熱)
組成:半夏12g 黃芩 干姜 人參各9g 黃連3g 大棗4枚 炙甘草9g
方歌:半夏瀉心草棗姜,人參芩連共為湯。
功用:寒熱平調,散結除痞。
主治:寒熱互結之痞證。心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴不利,舌苔膩而微黃。
方解:此方所治之痞,原是小柴胡湯證誤下,損傷中陽,外邪乘虛內入,以致寒熱互結,而成心下痞。本方為辛開苦降法的代表方。
半夏――味辛性溫,散結除痞,又善降逆止嘔;
干姜――辛熱以溫中散寒;
黃芩、黃連――苦寒以泄熱開痞;
人參、大棗――甘溫益氣,以補脾虛,與半夏配合,有升有降,以復脾氣升降之常;
甘草――補脾和中而調和諸藥。
本方即小柴胡湯去柴胡、生姜、加黃連、干姜而成,變和解少陽之劑,而為調和寒熱之方。
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附方:
1、生姜瀉心湯:生姜12g,甘草9g,人參9g,干姜3g,黃芩9g,半夏9g,黃連3g,大棗4枚。功用:和胃消痞,宣散水氣。主治:水熱互結痞證。心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鳴下利等(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第十一章 調和寒熱)。
2、甘草瀉心湯:甘草12g,黃芩、人參、干姜各9g,黃連3g,大棗4枚,半夏9g。功用:和胃補中,降逆消痞。主治:胃氣虛弱痞證。下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。
3、黃連湯:黃連、炙甘草、干姜、桂枝各9g,人參6g,半夏9g,大棗4枚。功用:寒熱并用,和胃降逆。主治:上熱下寒證。胃中有熱,腸中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者。
文獻摘要:《醫(yī)方考》:“瀉心者,瀉心下之邪也。姜、夏之辛,所以散痞氣;芩、連之苦,所以瀉痞熱;已下之后,脾氣必虛,人參、甘草、大棗所以補之虛。”
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第二節(jié) 大柴胡湯(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學2016年復習講義第十一章 調和寒熱)
組成:柴胡12g 黃芩9g 芍藥9g 半夏9g 生姜15g 枳實9g 大棗4枚 大黃6g
方歌:大柴胡湯用大黃,枳實芩夏白芍將,煎加姜棗表兼里,妙法內攻并外攘。
簡捷記憶:大柴胡湯用大黃,枳實芩夏芍棗姜。
功用: 和解少陽,內瀉熱結。
主治:少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。
方解:本方是小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減而成,是和解為主與瀉下并用的方劑。
柴胡、黃芩――和解清熱,以除少陽之邪;
大黃輕用、枳實――內瀉陽明熱結,行氣消痞;
芍藥――柔肝緩急止痛,與大黃相配可治腹中實痛,與枳實相伍可以理氣和血,除心下急痛;
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半夏――和胃降逆;
生姜重用――治嘔逆不止;
大棗、生姜――和營衛(wèi)而行津液,并調和諸藥。
1、本方現(xiàn)在用治急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥等效果很好。
2、枳實與厚樸:枳實下氣之力強于厚樸,而厚樸化濕之力強于枳實。
3、芍藥為治腹瀉的常用藥,配伍大黃以治腹中實痛,配伍甘草以治腹中虛痛。
第三節(jié) 防風通圣散
組成:防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷葉 麻黃 連翹 芒硝各6g 石膏 黃芩 桔梗各12g 滑石20g 甘草10g 荊芥 白術 梔子各3g
方歌:防風通圣大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術力偏饒。
功用:疏風解表,清熱通便。
主治:風熱壅盛,表里俱實證。憎寒壯熱無汗,頭目昏眩,目赤睛痛,口苦舌干,咽喉不利,涕唾稠粘,大便秘結,小便赤澀,舌苔黃膩,脈數(shù)有力。并治瘡瘍腫毒,腸風痔漏,鼻赤癮疹等證。
方解:本方所治之證為由外感風邪,內有蘊熱,表里皆實所致。方中麻黃、荊芥、防風、薄荷疏風解表;大黃、芒硝瀉熱通便;滑石、梔子清熱利濕;石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒;當歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;白術、甘草益氣和中;且甘草能調和諸藥。
“有病無病,防風通圣。”
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第四節(jié) 葛根黃芩黃連湯(芩連葛根湯)
組成:葛根15g 甘草6g 黃芩9g 黃連9g
功用:解表清里。
主治:協(xié)熱下利。身熱下利,胸脘煩熱,口中作渴,喘而汗出,舌紅苔黃,脈數(shù)或促。
方解:方中重用葛根甘辛而平,可以解表退熱,生發(fā)脾胃清陽之氣而止下利,為君藥。臣以黃芩、黃連清熱燥濕,厚腸止利。使以甘草和中而調和諸藥。
疏鑿飲子
組成:澤瀉12g 赤小豆15g 商陸6g 羌活9g 大腹皮12g 椒目6g 木通6g 秦艽9g 檳榔9g 茯苓皮15g
功用:瀉下逐水,疏風發(fā)表。
主治:陽水實證。遍身水腫,氣喘,口渴,二便不利。
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