2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十八章考點(diǎn)復(fù)習(xí)

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　　第十八章 房間隔缺損

　　房間隔缺損(ASD)：占先天性心臟病總數(shù)的5 % -10%，成人最常見的先天性心臟病，

　　女性較多見，男女比例1：2;

　　繼發(fā)孔型房間隔缺損：最為常見;

　　※臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：

　?、?缺損小的可無癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間有收縮期雜音;

　?、?缺損較大時(shí)分流量大，導(dǎo)致肺循環(huán)充血、體循環(huán)缺血表現(xiàn)為體形消瘦、面色蒼白、乏力、多汗、活動(dòng)后氣促和生長發(fā)育遲緩;

　?、?潛伏紫紺：哭吵或心衰時(shí)可出現(xiàn)青紫;

　?、?肺循環(huán)血流增多而易感冒、反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。

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　　體征：

　　① 望診：心前區(qū)隆起;

　?、?觸診：心尖搏動(dòng)抬舉感;

　?、?叩診：心臟濁音界擴(kuò)大;

　　④ 聽診：胸骨左緣2、3肋間可及Ⅱ-Ⅲ 級(jí)收縮期噴射狀雜音;

　　P2固定分裂;S1增大;胸骨左緣舒張期雜隆隆樣雜音;

　　※X線表現(xiàn)：

　?、?心臟外形輕至中度增大，以右心房及右心室為主，心胸比大于0.5;

　?、?肺動(dòng)脈段突出，肺葉充血明顯，主動(dòng)脈影縮小;

　　③ 透視下可見肺動(dòng)脈總干及分支隨心臟沖動(dòng)而一明一暗的“肺門舞蹈”征，心影略呈梨形;

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