2017年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)第十七章考點復(fù)習(xí)
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第十七章 心血管系統(tǒng)疾病
※胎兒血液循環(huán)特點:
?、?營養(yǎng)和氣體代謝是通過臍血管和胎盤與母體之間交換;
?、?只有體循環(huán),幾乎沒有肺循環(huán);
?、?胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血;
?、?靜脈導(dǎo)管、卵圓孔、動脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通路;
⑤ 血氧含量:肝>心、腦、上肢>下半身。
※嬰兒出生后血流通道的關(guān)閉:
?、?卵圓孔:左心房壓力超過右心房時,功能上關(guān)閉;出生后5-7月,解剖上關(guān)閉。
?、?動脈導(dǎo)管:足月兒80%生后24h內(nèi),功能性關(guān)閉;3個月或1年內(nèi),解剖上關(guān)閉。
?、?臍血管:6-8周內(nèi)閉鎖形成韌帶。
先天性心臟病(CHD):是胎兒期心臟及大血管發(fā)育異常而致的先天畸形,是小兒最常見的心臟病。 基因和環(huán)境因素共同作用。
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※先天性心臟病的分類:
?、?左向右分流型(潛伏青紫型):室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉;
?、?右向左分流型(青紫型):法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位;
?、?無分流型(無青紫型):肺動脈狹窄、主動脈狹窄。
※左向右分流先天性心臟病的共同特點:
① 一般情況下不出現(xiàn)青紫;
?、?肺循環(huán)血多、體循環(huán)血少;
③ 肺動脈高壓(動力性、梗阻性);
④ 晚期出現(xiàn)持續(xù)青紫、艾森曼格綜合征。
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